以前にラニビズマブまたはベバシズマブで治療された被験者におけるアフリベルセプトによる糖尿病性黄斑浮腫の治療 (SwapTwo)
以前にラニビズマブまたはベバシズマブで治療された糖尿病性黄斑浮腫の被験者における硝子体内アフリベルセプト注射の研究者が開始した観察研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は、以前にベバシズマブまたはラニビズマブで治療された糖尿病性黄斑浮腫(DME)の被験者に対する研究者主導の介入研究です。 硝子体内アフリベルセプト 2 mg は、OCT (眼コヒーレンストモグラフィー) で体液がないことが示されるまで投与されます。 その後、アフリベルセプト 2mg の硝子体内投与を 2 か月ごとに継続し、合計 24 か月の治療を行います。
この研究は、治験責任医師主導の単群介入研究です。 被験者には、2 mg (0.05 mL または 50 マイクロリットル) の硝子体内アフリベルセプト注射 (IAI) が投与されます。プロトコルで定義されているように、OCT が体液の証拠を示さなくなるまで毎月投与され、その後 2 mg (0.05 mL) が 2 か月に 1 回投与されます。 各被験者は 24 か月間評価されます。 したがって、研究期間は 24 か月に募集期間を加えたものになります。
被験者は、スペクトル領域光コヒーレンストモグラフィー(SDOCT)によって測定される安全性、有効性、および電子早期治療糖尿病網膜症研究(E-ETDRS)プロトコルを使用した最高矯正視力(BCVA)について評価されます。 さらに、眼底写真撮影、フルオレセイン血管造影、OCT 血管造影は、ベースライン、6 か月目、12 か月目、および最終来院時に行われます。
被験者ごとに片眼のみを研究に登録できます。 被験者の仲間(非研究)の眼が研究への参加時、または被験者の研究への参加中に治療を必要とする場合、仲間の眼はDMEのIAIを受けることができます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
- Cole Eye Institute, Cleveland Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男女。
- Zeiss Cirrus SD-OCT による 325 ミクロンの中央サブフィールドの厚さの値を使用した臨床試験および SDOCT の治験責任医師によるレビューに基づく、DME に続発する中心窩関連網膜浮腫。
- E-ETDRSの最良矯正視力:研究眼で20/25から20/400。
- -過去6か月間に少なくとも4回の注射による抗VEGFによる以前の治療歴。
- -すべてのクリニック訪問のために戻ってきて、研究に関連するすべての手順を完了することを望んでおり、献身的で、能力があります。
読むことができる(または、視覚障害のために読むことができない場合は、インフォームドコンセントを管理する人または家族によって逐語的に読まれる.) -インフォームドコンセントフォームを理解し、喜んで署名します。
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除外基準:
- -研究眼のDMEを治療するための別の治験薬による以前または併用療法。
- -過去3か月以内の研究眼における以前の汎網膜光凝固。
- -登録から30日以内の研究眼における以前の硝子体内抗VEGF療法。
- 以前の全身抗VEGF療法は、治験中またはFDA承認済みであり、初回投与の最大3か月前までのみ許可され、研究中は許可されません。
- 硝子体内アフリベルセプト注射による以前の治療
- -黄斑または網膜周辺への視界を遮る重大な硝子体出血 臨床試験で研究者によって決定される
- 病的近視(-8ディオプター以上の負の球面相当、または25mm以上の軸長)、眼ヒストプラスマ症候群、血管様筋、脈絡膜破裂、脈絡膜血管新生、加齢黄斑変性を含む黄斑浮腫の他の原因の存在または研究眼の多発性脈絡膜炎。
- 黄斑を脅かす牽引性網膜剥離の存在。
- -研究眼の以前の硝子体切除術。
- -網膜剥離の病歴、または研究眼の網膜剥離の治療または手術。
- -研究眼におけるステージ2以上の黄斑円孔の病歴。
- -研究眼の1日目から3か月以内の眼内または眼周囲の手術。注射を妨げる可能性が低い限り、1日目から1か月以内に行われていない可能性のある眼瞼手術を除く。
- -ベースライン評価で制御されていない緑内障
- どちらかの眼に活発な眼内炎症。
- -どちらかの目での活動的な眼または眼周囲の感染。
- -いずれかの眼のスクリーニング前の過去2週間以内の眼または眼周囲の感染。
- いずれかの眼のブドウ膜炎の病歴。
- -研究眼における角膜移植または角膜ジストロフィーの病歴。
- -視力、安全性の評価、または眼底写真を妨げる可能性のある研究眼の白内障を含む重大なメディアの混濁。
- 研究眼における同時の眼内状態(例: 白内障)、研究者の意見では、52週間の研究期間中に医学的または外科的介入が必要になる可能性があります。
- -研究者の意見では、眼内注射の標準的な手順から予想されるものを超えて被験者へのリスクを高める可能性がある、またはそれ以外の場合は、注射手順または評価を妨げる可能性がある、研究眼の同時の眼の状態有効性または安全性の。
- -1日目前の12週間以内の臨床試験への被験者としての参加。
- -1日目前の過去3か月間の治験薬による全身療法。
- -ポビドンヨードに対するアレルギーの病歴。
- 妊娠中または授乳中の女性
- -研究中に適切な避妊を実践したくない出産の可能性のある女性 -
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム
アフリベルセプト 2mg を網膜液が消失するまで毎月硝子体内に投与し、その後は 2 か月ごとに合計 24 か月の治療を継続
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アフリベルセプト 2mg を網膜液が消失するまで毎月硝子体内に投与し、その後は 2 か月ごとに合計 24 か月の治療を継続
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからの視力の変化による治療結果の有効性
時間枠:ベースラインと 12 か月
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被験者は、ベースラインからの最良矯正視力の変化によって有効性を評価されました。 最高矯正視力 (BCVA) は、4 メートルから始まる早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) の文字スコアによって測定されました。 正しく読める文字が多いほど文字スコアが高くなり、視力が向上します。 |
ベースラインと 12 か月
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中心窩の厚さの平均絶対変化
時間枠:ベースラインと 12 か月
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スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) によって測定された、12 か月目のベースラインからの絶対中心中心窩厚の変化を意味し、中心網膜の中心 1 mm サブフィールド内の平均厚さとして定義されます。 より厚い測定値は、より多くの黄斑浮腫を表すことができます |
ベースラインと 12 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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視力スコアの平均変化
時間枠:ベースライン、6 か月、12 か月、24 か月
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6、12、および 24 か月目の最高矯正視力スコアのベースラインからの平均変化。 最高矯正視力は、4メートルから始まる早期治療糖尿病網膜症研究(ETDRS)の文字スコアによって測定されました。 正しく読める文字が多いほど文字スコアが高くなり、視力が向上します。 |
ベースライン、6 か月、12 か月、24 か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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光コヒーレンストモグラフィー (OCT) 灌流
時間枠:ベースライン、12 か月、および 24 か月
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OCT血管造影による12か月目と24か月目の黄斑OCT灌流(深部毛細血管全体の灌流密度)の変化
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ベースライン、12 か月、および 24 か月
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重症度別に分類された糖尿病性網膜症(DR)の参加者数
時間枠:ベースライン、6 か月、12 か月
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糖尿病性網膜症の重症度は、6か月目と12か月目にベースラインから変化します。DRの重症度は、眼底検査で臨床的に判断されました。
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ベースライン、6 か月、12 か月
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OCT Angiography による網膜血管の変化
時間枠:ベースライン、12 か月、24 か月
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OCT 血管造影による 12 か月目と 24 か月目の毛細血管灌流密度の変化。
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ベースライン、12 か月、24 か月
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中心無血管帯 (FAZ) の変化
時間枠:ベースライン、12 か月、24 か月
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OCT 血管造影による 12 か月目と 24 か月目の FAZ 面積の変化。
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ベースライン、12 か月、24 か月
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OCTで測定した網膜液のない参加者の数
時間枠:ベースライン、6 か月、12 か月
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6 か月目と 12 か月目に SDOCT によって解剖学的に「乾燥」していると見なされ、8 週間ごとの治療レジメンに移行した参加者の割合。
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ベースライン、6 か月、12 か月
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視力の文字を獲得または失った参加者の数。
時間枠:12ヶ月
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12 か月目に 5 文字、10 文字、15 文字以上の視覚が得られた、または失われた参加者の割合。 視力(BCVA)は、4メートルから始まる早期治療糖尿病網膜症研究(ETDRS)の文字スコアによって測定されました。 |
12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ferrara N, Davis-Smyth T. The biology of vascular endothelial growth factor. Endocr Rev. 1997 Feb;18(1):4-25. doi: 10.1210/edrv.18.1.0287. No abstract available.
- Rakic JM, Lambert V, Devy L, Luttun A, Carmeliet P, Claes C, Nguyen L, Foidart JM, Noel A, Munaut C. Placental growth factor, a member of the VEGF family, contributes to the development of choroidal neovascularization. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Jul;44(7):3186-93. doi: 10.1167/iovs.02-1092.
- Wessel MM, Nair N, Aaker GD, Ehrlich JR, D'Amico DJ, Kiss S. Peripheral retinal ischaemia, as evaluated by ultra-widefield fluorescein angiography, is associated with diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2012 May;96(5):694-8. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300774. Epub 2012 Mar 15.
- Ferrara N, Houck KA, Jakeman LB, Winer J, Leung DW. The vascular endothelial growth factor family of polypeptides. J Cell Biochem. 1991 Nov;47(3):211-8. doi: 10.1002/jcb.240470305.
- Ferrara N. Vascular endothelial growth factor and the regulation of angiogenesis. Recent Prog Horm Res. 2000;55:15-35; discussion 35-6.
- Thickett DR, Armstrong L, Millar AB. Vascular endothelial growth factor (VEGF) in inflammatory and malignant pleural effusions. Thorax. 1999 Aug;54(8):707-10. doi: 10.1136/thx.54.8.707.
- Babiuch AS, Conti TF, Conti FF, Silva FQ, Rachitskaya A, Yuan A, Singh RP. Diabetic macular edema treated with intravitreal aflibercept injection after treatment with other anti-VEGF agents (SWAP-TWO study): 6-month interim analysis. Int J Retina Vitreous. 2019 Jul 23;5:17. doi: 10.1186/s40942-019-0167-x. eCollection 2019.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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