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プレドニゾン依存性好酸球性喘息における抗インターロイキン-5 (IL5) モノクローナル抗体 (MAb)

2018年4月3日 更新者:McMaster University

プレドニゾン依存性好酸球性喘息における抗 IL5 モノクローナル抗体の投与経路

抗インターロイキン (IL-5) モノクローナル抗体のステロイド節約効果は証明されていますが、気道好酸球増加症を抑制するこれらの薬物の静脈内 (IV) 投与と比較した皮下 (SC) の有効性はまだ議論中です。 以前の研究の一環として、メポリズマブ 100mg がプレドニゾン依存好酸球性喘息の被験者グループに皮下投与されました。 この介入にもかかわらず、被験者の 50% (この研究に参加した 15 人の患者) で喀痰中の好酸球数が持続的に上昇していました。 同じ 15 人の患者が現在の研究に参加するよう招待され、インフォームド コンセントを提供した場合、プラセボを 2 か月間投与し、続いて IV レスリズマブを 4 か月間投与します。 主な結果は血液と喀痰の好酸球であり、副次的な結果には喀痰と血液の自然リンパ球-2 (ILC2) 細胞、分化群4 (CD4+) 細胞、分化群-8 (CD8+) 細胞、分化群-が含まれます。 34 (CD34+)、好酸球-好塩基球クラスター細胞 (Eo/B 前駆細胞)、1 秒強制呼気量 (FEV1)、喘息コントロール質問票 (ACQ)、および好酸球増悪の数。 結果の測定は、プラセボの前、プラセボの後、および IV reslizumab の後に行われます。 この研究デザインは、静注レスリズマブがプレドニゾン依存患者の気道好酸球増多の抑制に有効かどうかを判断します。

調査の概要

詳細な説明

研究デザイン

静脈内投与されたレスリズマブを 4 か月に 1 回投与する盲検プラセボ対照逐次臨床試験。

調査には次の 2 つの期間が含まれます。

期間 1: 喀痰好酸球が 3% 以上、血中好酸球が 300/μL 以上を観察するためのプレドニゾンの最小用量を確立した後、すべての被験者は、一致するプラセボの 2 回の注入 (月に 1 回) を受けます。

期間 2: その後、すべての被験者は、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回の注入 (月に 1 回) を受けます。

メソッド

S/C100 mg メポリズマブで少なくとも 6 か月間治療され、研究に参加する少なくとも 4 か月前に最後の投与を受けた 15 人の患者 (全員が喀痰好酸球が 3% 以上、血中好酸球が 300/μL 以上) は、研究に参加するよう招待されます。

メポリズマブを中止して以来、これらの患者は、毎日のプレドニゾンの維持用量 + 高用量の吸入コルチコステロイド (ICS) および長時間作用型ベータ作動薬 (LABA) で再確立されたでしょう。

血液および喀痰の好酸球、スパイロメトリー、症状(ACQ)、および血液および喀痰中の免疫細胞(ILC2細胞、CD4 +細胞、CD8 +細胞、CD34 + Eo / B前駆細胞)のベースライン測定値は、フローサイトメトリーによって列挙され、期間1(ベースライン測定)の開始時に確立されたプロトコルを使用して、局所自己免疫。

その後、彼らは毎月の間隔でプラセボの2回の注入を受け、期間1の終わりに測定が繰り返されます(プラセボ後の測定)。

その後、被験者は 3 mg/kg のレスリズマブを 1 か月間隔で 4 回注入されます。 4か月の終わりに、これらの測定が繰り返されます(レスリズマブ後の測定)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ、L8N 4A6
        • Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. インフォームドコンセント 研究の開始前に、患者は書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、十分に能力がなければなりません。
  2. プレドニゾン依存性好酸球性喘息

    • 喘息の文書化された証拠: 200-400 マイクログラムの SABA 後の 12% および 200 ml の FEV1 可逆性。 またはメタコリンチャレンジテスト<8mg/ml。
    • -持続性好酸球増加症の記録された病歴(喀痰好酸球≧3%および/または血中好酸球≧300 / µL) 研究に入る前の全身性グルココルチコイドによる維持治療(1日あたり5〜35 mgのプレドニゾンまたはその同等物)。
  3. -少なくとも6か月間皮下投与された100 mgのメポリズマブによる以前の治療、研究に入る前の少なくとも4か月の最後の投与
  4. -訪問1(スクリーニング訪問)で喀痰好酸球が3%以上、血中好酸球が300 / µL以上。
  5. 18 歳から 75 歳までの年齢。
  6. 男性または適格な女性被験者:

    研究への参加資格を得るには、出産の可能性のある女性(子宮摘出術、両側卵巣摘出術、または両側卵管摘出術による永久不妊手術を受けていない閉経前の女性)は、非常に効果的な避妊法を一貫して正しく使用することにコミットしなければなりません(真性的禁欲、精管切除された性的パートナー、インプラノン、女性の卵管閉塞、子宮内避妊器具(IUD)、デポプロベラ注射、経口避妊薬またはヌーバリング)試験期間中および最後の治験薬投与後3か月間。 最初のベースライン訪問 (訪問 1) で、すべての女性の血清妊娠検査が必要です。 さらに、尿妊娠検査は、登録前、治験薬の注射前の予定された各研究訪問中、およびフォローアップ訪問中に、すべての女性に対して実行されます。

  7. 性的に活発な男性被験者は、治験薬の最初の投与から治験薬の最後の投与後3か月間、二重バリア避妊法(殺精子剤を含むコンドーム)を使用することに同意する必要があります。

除外基準:

  1. 現在、別のモノクローナル抗体を投与中
  2. 現在、他の治験薬または免疫抑制薬を服用している
  3. -レスリズマブ製品またはその賦形剤に対する既知の過敏症。
  4. -メポリズマブに対する不耐性、過敏症、不感症または中和抗体。
  5. 過去2年以内の悪性腫瘍
  6. 治験責任医師が禁忌であると考える併存疾患。 これには、呼吸器系 (例: -COPD、肺線維症、EGPA、ABPA)、心血管、胃腸、血液、神経、免疫、筋骨格、腎臓、感染、新生物または炎症状態 研究期間中に被験者の安全を危険にさらす可能性があり、結果に影響を与える可能性があります研究またはその解釈の、または患者が研究の全期間を完了するのを妨げます。
  7. 現在の妊娠中または授乳中
  8. 喫煙歴が 20 パック年を超える現在の喫煙者または元喫煙者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:研究参加者
すべての研究参加者は、プラセボの月2回の投与に続いて、IVレスリズマブ3mg / kgの月4回の投与を受けます
レスリズマブ 3ml/kg を月 1 回、4 か月間
他の名前:
  • 抗 Il 5 モノクローナル抗体
プラセボを月に 1 回、2 か月間マッチング
他の名前:
  • 0.9%生理食塩水

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喀痰好酸球率
時間枠:プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
喀痰好酸球の変化%
プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
血中好酸球絶対数
時間枠:プラセボ相の前 (2 週目)、プラセボの 2 回の注入後 (10 週目)、およびレスリズマブ 3mg/kg の 4 回の注入/4 か月後 (26 週目) に測定
血中好酸球絶対数の変化
プラセボ相の前 (2 週目)、プラセボの 2 回の注入後 (10 週目)、およびレスリズマブ 3mg/kg の 4 回の注入/4 か月後 (26 週目) に測定

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喀痰および血液 血液 自然リンパ球-2 (ILC2) 細胞、分化群4 (CD4+) 細胞、分化群-8 (CD8+) 細胞、分化群-34 (CD34+)、好酸球-好塩基球群細胞 (Eo/ B前駆細胞)、
時間枠:プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
喀痰と血液の両方の自然リンパ球-2 (ILC2) 細胞の絶対数の変化。 分化群4(CD4+)細胞、分化群-8(CD8+)細胞、分化群-34(CD34+)および好酸球-好塩基球群細胞(Eo/B前駆細胞)における異なるTリンパ球集団の絶対数の変化)、
プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
1 秒間の強制呼気量 (FEV1)
時間枠:プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
1 秒間の強制呼気量の変化 (FEV1)
プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
喘息コントロールアンケート (ACQ)
時間枠:プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
ACQの変化
プラセボ相の前(2 週目)、プラセボの 2 回注入後(10 週目)、レスリズマブ 3mg/kg の 4 回注入後(26 週目)に測定
好酸球増悪の回数
時間枠:プラセボ段階 (2 か月/2 ~ 10 週) およびレスリズマブ段階 (10 ~ 26 週) では 4 か月)
プラセボ段階 (2 か月/2 ~ 10 週) およびレスリズマブ段階 (10 ~ 26 週) では 4 か月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Parameswaran Nair, MD, PhD、McMaster University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年10月1日

一次修了 (実際)

2017年4月1日

研究の完了 (実際)

2017年8月1日

試験登録日

最初に提出

2015年9月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年9月23日

最初の投稿 (見積もり)

2015年9月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年4月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年4月3日

最終確認日

2017年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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