PCI患者における脂質目標達成および脂質パラメータに対するスタチンの有効性

中国では経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける患者の数が急速に増加している。 2013年には約45万人の中国人患者がPCIを受けており、そのほとんどが冠状動脈性心疾患（CHD）、特に急性冠症候群（ACS）を患っていた。 ACSは心血管死亡率および心臓イベント再発のリスク増加と関連しており、このリスクを最小限に抑える治療法を特定することの重要性が強調されている。積極的コレステロール低下による心筋虚血軽減（MIRACL）試験では、高用量のアトルバスタチンによる脂質低下の利点が示唆された。 ACS患者。 ACS患者におけるスタチン使用のメタ分析では、再発性心筋虚血の減少における早期高用量スタチン投与の利点が確認され、スタチンの臨床的利点と安全性は用量とスタチンに依存することが示唆された。 最新の国立コレステロール教育プログラム成人治療パネル III ガイドラインでは、ACS のために入院したすべての患者に対して集中治療を考慮する必要があると推奨しています。 2つのメタ分析は、ACS患者における早期の集中スタチン療法が死亡率および心血管イベントの減少と関連していることを示した。 PROVE IT 研究では、アトルバスタチン 80 mg とプラバスタチン 40 mg を比較し、より強力なスタチン治療を支持して主要な有害な臨床事象の大幅な減少が観察されました。 その研究では、アトルバスタチン 80 mg 群の低密度 LDL-C 濃度の中央値が 106 mg/dL から 62 mg/dL に低下しました。 最近では、2011 年の欧州心臓病学会 (ESC)/欧州動脈硬化協会 (EAS) の脂質異常症管理ガイドラインでは、ACS 患者は CV リスクが非常に高い患者であり、LDL-C レベルが 70 mg/dl または 50 mg/dl 未満に達する必要があると推奨されています。 ％ 割引。 2011 年に米国心臓病学会財団 (ACCF) / 米国心臓協会 (AHA) / (心臓血管造影および介入協会) / 心臓血管造影および介入協会 (SCAI) PCI、LDL を 70mg/dL 未満に低下させるスタチン療法のガイドライン非常にリスクの高い患者には推奨されます (IIa、B)。 最新の中国ACSコンセンサスでは、急性期には最高用量のスタチン治療を使用し、長期治療ではLDL-Cレベルを1.8mmol/Lまたはベースラインと比較して50％低下させることを推奨している。 しかし、実際の臨床現場におけるさまざまなスタチンによる脂質管理（LDL-C 目標達成率）の現状を示す中国のデータは非常に限られています。

ほとんどの PCI 患者は CV リスクが非常に高いため、PCI 患者における集中的な脂質管理の必要性が高まっており、この集団はロスバスタチンの LDL-C 低下効果を実証するのに適しています。ほとんどの PCI 患者は CV リスクが非常に高く、そのため、PCI 患者における集中的な脂質管理の必要性が高まっており、この患者集団はロスバスタチンの LDL-C 低下効果を実証するのに適しています。この研究の目的は、脂質レベル (LDL-C 低下) に対するスタチンの有効性を観察することです。 、HDL-C、TG、および非 HDL-C）および最近のガイドラインに従った脂質の目標達成。