他汀类药物对 PCI 患者血脂目标达成和血脂参数的有效性

在中国接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者数量正在迅速增加。 2013年中国约有45万患者接受了PCI，其中大部分患者患有冠心病（CHD），尤其是急性冠脉综合征（ACS）。 ACS 与心血管死亡率和复发性心脏事件的风险增加有关，强调了确定可将这种风险降至最低的治疗方法的重要性。心肌缺血减少与积极降低胆固醇 (MIRACL) 试验表明，大剂量阿托伐他汀降脂有益于ACS 患者。 一项关于 ACS 患者使用他汀类药物的荟萃分析证实了早期大剂量他汀类药物给药在减少复发性心肌缺血方面的益处，这表明他汀类药物的临床益处和安全性是剂量和他汀类药物依赖性的。 更新后的国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III 指南建议，所有因 ACS 入院的患者都应考虑强化治疗。 两项荟萃分析表明，ACS 患者的早期强化他汀类药物治疗可降低死亡率和心血管事件发生率。 在 PROVE IT 研究中，比较阿托伐他汀 80 毫克与普伐他汀 40 毫克，观察到主要不良临床事件显着减少，有利于更强化他汀类药物治疗。 在该研究中，阿托伐他汀 80 毫克组的低密度 LDL-C 中位浓度从 106 毫克/分升降至 62 毫克/分升。 最近，2011 年欧洲心脏病学会 (ESC)/欧洲动脉硬化协会 (EAS) 血脂异常管理指南推荐 ACS 患者为极高 CV 风险患者，应达到 LDL-C 水平 <70 mg/dl 或 50 ％ 减少。 2011 年美国心脏病学会基金会 (ACCF) / 美国心脏协会 (AHA) /（心血管血管造影和介入协会）/心血管血管造影和介入协会 (SCAI) PCI 指南，他汀类药物治疗可将 LDL 降低至 <70mg/dL推荐非常高风险的患者（IIa，B）。 最新的中国ACS共识也推荐急性期使用最大剂量他汀类药物治疗，并在长期治疗中达到LDL-C水平1.8 mmol/L或较基线降低50%。 然而，在现实世界的临床实践中，能够证明不同他汀类药物的血脂管理（LDL-C 目标率）现状的中国数据非常有限。

大多数 PCI 患者的 CV 风险非常高，因此 PCI 患者对强化脂质管理的需求增加，并且该人群非常适合证明瑞舒伐他汀的 LDL-C 降低功效。大多数 PCI 患者的 CV 风险非常高，因此，PCI 患者对强化脂质管理的需求增加，并且该人群非常适合证明瑞舒伐他汀的 LDL-C 降低功效。本研究的目的是观察他汀类药物降低脂质水平（LDL-C）的有效性、HDL-C、TG 和非 HDL-C）和血脂目标的实现根据最近的指南。