Effectiviteit van statines op het bereiken van lipidedoelen en lipideparameters bij PCI-patiënten

Het aantal patiënten dat percutane coronaire interventie (PCI) krijgt, neemt snel toe in China. In 2013 ontvingen ongeveer 450.000 Chinese patiënten PCI, van wie de meesten leden aan coronaire hartziekte (CHD), met name acuut coronair syndroom (ACS). ACS wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op cardiovasculaire mortaliteit en terugkerende cardiale gebeurtenissen, wat het belang onderstreept van het identificeren van behandelingen die dit risico minimaliseren. patiënten met ACS. Een meta-analyse van statinegebruik bij patiënten met ACS bevestigde de voordelen van vroege toediening van hoge doses statine bij het verminderen van recidiverende myocardischemie, wat suggereerde dat het klinische voordeel en de veiligheid van statines dosis- en statineafhankelijk waren. De bijgewerkte richtlijnen van het National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III bevelen aan dat intensieve therapie moet worden overwogen voor alle patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen voor een ACS. Twee meta-analyses hebben aangetoond dat vroege intensieve statinetherapie bij patiënten met ACS geassocieerd is met een lager sterftecijfer en cardiovasculaire events. In de PROVE IT-studie, waarin atorvastatine 80 mg werd vergeleken met pravastatine 40 mg, werd een significante vermindering van de belangrijkste klinische bijwerkingen waargenomen ten gunste van een intensievere behandeling met statines. In die studie werd de mediane concentratie van LDL-C met lage dichtheid verlaagd van 106 mg/dL naar 62 mg/dL in de atorvastatine 80 mg-groep. Meer recentelijk heeft de European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS)-richtlijn uit 2011 voor de behandeling van dyslipidemie aanbevolen patiënten met ACS patiënten met een zeer hoog CV risico te zijn en een LDL-C-niveau <70 mg/dl of 50 mg/dl te moeten bereiken. % afname. In 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (cardiovasculaire angiografie en interventie Association) / Association of Cardiovascular angiography and intervention (SCAI) Richtlijn voor PCI, statinetherapie die LDL verlaagt tot <70mg/dL in patiënten met een zeer hoog risico wordt aanbevolen (IIa, B). De meest recente Chinese ACS-consensus beveelt ook aan om de hoogste dosis statinebehandeling te gebruiken voor de acute fase en om een ​​LDL-C-spiegel van 1,8 mmol/L of 50% verlaging in vergelijking met de uitgangswaarde bij langdurige behandeling te bereiken. Er zijn echter zeer beperkte Chinese gegevens die de huidige situatie van lipidenbeheer (LDL-C on-goal rate) door verschillende statines in de praktijk aantonen.

De meeste PCI-patiënten lopen een zeer hoog CV-risico, en als zodanig is er een grotere behoefte aan intensieve lipidenbeheersing bij PCI-patiënten en de populatie is zeer geschikt om de LDL-C-verlagende werkzaamheid van rosuvastatine aan te tonen. De meeste PCI-patiënten lopen een zeer hoog CV-risico, en als zodanig is er een grotere behoefte aan intensieve lipidenbeheersing bij PCI-patiënten en de populatie is zeer geschikt om de LDL-c-verlagende werkzaamheid van rosuvastatine aan te tonen. , HDL-C, TG en niet-HDL-C) en het bereiken van lipidendoelen volgens recente richtlijnen.