Skuteczność statyn na osiągnięcie celu lipidowego i parametry lipidowe u pacjentów po PCI

Liczba pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) szybko rośnie w Chinach. W 2013 roku około 450 000 chińskich pacjentów otrzymało PCI, z których większość cierpiała na chorobę niedokrwienną serca (CHD), zwłaszcza ostry zespół wieńcowy (ACS). OZW wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i nawracających incydentów sercowych, co podkreśla znaczenie identyfikacji metod leczenia minimalizujących to ryzyko. pacjentów z OZW. Metaanaliza stosowania statyn u pacjentów z OZW potwierdziła korzyści wczesnego podania dużych dawek statyn w zmniejszaniu nawracającego niedokrwienia mięśnia sercowego, co sugeruje, że korzyści kliniczne i bezpieczeństwo statyn zależą od dawki i statyny. Zaktualizowane wytyczne National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III zalecają rozważenie intensywnej terapii u wszystkich pacjentów przyjętych do szpitala z powodu OZW. W dwóch metaanalizach wykazano, że wczesna intensywna terapia statyną u pacjentów z OZW wiąże się ze zmniejszoną częstością zgonów i incydentów sercowo-naczyniowych. W badaniu PROVE IT porównującym atorwastatynę w dawce 80 mg z prawastatyną w dawce 40 mg zaobserwowano istotne zmniejszenie częstości poważnych zdarzeń niepożądanych na korzyść bardziej intensywnego leczenia statynami. W badaniu tym mediana stężenia LDL-C o małej gęstości została obniżona ze 106 mg/dl do 62 mg/dl w grupie otrzymującej 80 mg atorwastatyny. Niedawno wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC)/Europejskiego Towarzystwa Stwardnienia Tętniczego (EAS) z 2011 r. dotyczące leczenia dyslipidemii zalecają, aby pacjenci z ACS byli pacjentami bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinni osiągnąć poziom LDL-C <70 mg/dl lub 50 % redukcji. W 2011 roku American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (cardiovascular angiography and distribution Association)/ Association of Cardiovascular angiography and distribution (SCAI) Guideline for PCI, terapia statynami obniżającymi LDL do <70mg/dL w zaleca się stosowanie u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka (IIa, B). Najnowszy konsensus dotyczący chińskiego ACS zaleca również stosowanie statyn w najwyższej dawce w ostrej fazie i osiągnięcie poziomu LDL-C na poziomie 1,8 mmol/l lub 50% redukcji w porównaniu z wartością wyjściową w leczeniu długotrwałym. Istnieją jednak bardzo ograniczone chińskie dane pokazujące obecną sytuację w zakresie zarządzania lipidami (docelowy wskaźnik LDL-C) za pomocą różnych statyn w rzeczywistej praktyce klinicznej.

Większość pacjentów po PCI jest narażonych na bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, w związku z czym istnieje zwiększona potrzeba intensywnej kontroli lipidów u pacjentów po PCI, a populacja jest dobrze przystosowana do wykazania skuteczności obniżania LDL-C rozuwastatyny. Większość pacjentów po PCI jest narażonych na bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, w związku z tym istnieje zwiększone zapotrzebowanie na intensywne zarządzanie lipidami u pacjentów po PCI, a populacja jest dobrze przystosowana do wykazania skuteczności rozuwastatyny w obniżaniu poziomu LDL-C. Celem tego badania jest obserwacja skuteczności statyn w zmniejszaniu poziomu lipidów (LDL-C , HDL-C, TG i nie-HDL-C) oraz osiągnięcie docelowego stężenia lipidów zgodnie z najnowszymi wytycznymi.