Účinnost statinů na dosažení lipidového cíle a lipidových parametrů u pacientů s PCI

Počet pacientů, kteří dostávají perkutánní koronární intervenci (PCI), v Číně rychle roste. V roce 2013 dostalo PCI asi 450 000 čínských pacientů, z nichž většina trpěla ischemickou chorobou srdeční (ICHS), zejména akutním koronárním syndromem (ACS). AKS je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulární mortality a opakujících se srdečních příhod, což podtrhuje důležitost identifikace léčby, která toto riziko minimalizuje. Studie MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering) naznačila přínos snížení lipidů pomocí vysokých dávek atorvastatinu pacientů s AKS. Metaanalýza užívání statinů u pacientů s AKS potvrdila přínos časného podávání vysokých dávek statinů ve snížení recidivující ischemie myokardu, což naznačuje, že klinický přínos a bezpečnost statinů byly závislé na dávce a statinu. Aktualizované směrnice Národního vzdělávacího programu pro léčbu dospělých pacientů III. doporučují, aby se u všech pacientů přijatých do nemocnice pro AKS zvážila intenzivní léčba. Dvě metaanalýzy ukázaly, že časná intenzivní léčba statiny u pacientů s AKS je spojena se sníženým počtem úmrtí a kardiovaskulárních příhod. Ve studii PROVE IT, porovnávající atorvastatin 80 mg s pravastatinem 40 mg, bylo pozorováno významné snížení závažných nežádoucích klinických příhod ve prospěch intenzivnější léčby statiny. V této studii byla střední koncentrace LDL-C s nízkou hustotou snížena ze 106 mg/dl na 62 mg/dl ve skupině s atorvastatinem 80 mg. Novější směrnice Evropské kardiologické společnosti (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) z roku 2011 pro léčbu dyslipidémie doporučují pacientům s AKS s velmi vysokým KV rizikem a měli by dosáhnout hladiny LDL-C <70 mg/dl nebo 50 % redukce. V roce 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (kardiovaskulární angiografie a intervenční asociace)/ Asociace kardiovaskulární angiografie a intervence (SCAI) Doporučení pro PCI, statinovou terapii, která snižuje LDL na <70 mg/dl v doporučuje se pacientům s velmi vysokým rizikem (IIa, B). Nejnovější čínský konsenzus ACS také doporučuje použití nejvyšší dávky statinu pro akutní fázi a dosažení hladiny LDL-C 1,8 mmol/l nebo 50% snížení ve srovnání s výchozí hodnotou při dlouhodobé léčbě. Existují však velmi omezené čínské údaje, které demonstrují současnou situaci lipidového managementu (LDL-C on-goal rate) různými statiny v reálné klinické praxi.

Většina pacientů s PCI má velmi vysoké KV riziko, a proto je zde zvýšená potřeba intenzivního řízení lipidů u pacientů s PCI a populace je vhodná k prokázání účinnosti rosuvastatinu na snížení LDL-C. Většina pacientů s PCI má velmi vysoké KV riziko, a jako taková je zde zvýšená potřeba intenzivního řízení lipidů u pacientů s PCI a populace je velmi vhodná k prokázání účinnosti rosuvastatinu na snížení LDL-C. Účelem této studie je sledovat účinnost statinů na snížení hladiny lipidů (LDL-C , HDL-C, TG a non-HDL-C) a dosažení cíle lipidů podle nejnovějších doporučení.