Эффективность статинов в отношении достижения целевых показателей липидов и параметров липидов у пациентов с ЧКВ

В Китае быстро растет число пациентов, получающих чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В 2013 г. около 450 000 китайских пациентов получили ЧКВ, большинство из которых страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно острым коронарным синдромом (ОКС). ОКС связан с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности и повторных сердечных событий, что подчеркивает важность определения методов лечения, которые минимизируют этот риск. пациентов с ОКС. Мета-анализ использования статинов у пациентов с ОКС подтвердил преимущества раннего назначения высоких доз статинов в уменьшении рецидивирующей ишемии миокарда, что свидетельствует о том, что клиническая польза и безопасность статинов зависят от дозы и статинов. Обновленные рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину для лечения взрослых III группы рекомендуют, чтобы интенсивная терапия рассматривалась для всех пациентов, госпитализированных с ОКС. Два метаанализа показали, что ранняя интенсивная терапия статинами у пациентов с ОКС связана со снижением уровня смертности и сердечно-сосудистых событий. В исследовании PROVE IT, в котором сравнивали аторвастатин 80 мг с правастатином 40 мг, наблюдалось значительное снижение основных нежелательных явлений в пользу более интенсивного лечения статинами. В этом исследовании медиана концентрации холестерина ЛПНП низкой плотности была снижена со 106 мг/дл до 62 мг/дл в группе, принимавшей 80 мг аторвастатина. Совсем недавно в руководстве Европейского общества кардиологов (ESC)/Европейской ассоциации больных склерозом артерий (EAS) 2011 г. по лечению дислипидемии рекомендовалось, чтобы пациенты с ОКС относились к пациентам с очень высоким сердечно-сосудистым риском и должны достичь уровня холестерина ЛПНП <70 мг/дл или 50 мг/дл. % снижение. В 2011 г. Фонд Американского колледжа кардиологов (ACCF) / Американская кардиологическая ассоциация (AHA) / (Ассоциация сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательства) / Ассоциация сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательства (SCAI) разработала рекомендации по ЧКВ, статиновой терапии, которая снижает ЛПНП до <70 мг/дл в рекомендуется пациентам с очень высоким риском (IIa, B). Последний китайский консенсус ACS также рекомендует использовать лечение статинами с максимальной дозой в острой фазе и для достижения уровня ХС-ЛПНП 1,8 ммоль/л или снижения на 50% по сравнению с исходным уровнем при длительном лечении. Тем не менее, есть очень ограниченные китайские данные, демонстрирующие текущую ситуацию с управлением липидами (целевой уровень холестерина ЛПНП) с помощью различных статинов в реальной клинической практике.

Большинство пациентов с ЧКВ подвержены очень высокому сердечно-сосудистому риску, и поэтому у пациентов с ЧКВ существует повышенная потребность в интенсивном управлении липидами, и популяция хорошо подходит для демонстрации эффективности снижения ХС-ЛПНП розувастатина. Большинство пациентов с ЧКВ имеют очень высокий сердечно-сосудистый риск, Таким образом, существует повышенная потребность в интенсивном управлении липидами у пациентов с ЧКВ, и популяция хорошо подходит для демонстрации эффективности розувастатина в снижении уровня холестерина ЛПНП. Целью этого исследования является изучение эффективности статинов в снижении уровня липидов (ХС ЛПНП , HDL-C, TG и non-HDL-C) и достижение целевого уровня липидов в соответствии с последними рекомендациями.