Effektiviteten av statiner på lipidmåluppfyllelse och lipidparametrar hos PCI-patienter

Antalet patienter som får perkutan kranskärlsintervention (PCI) ökar snabbt i Kina. Under 2013 fick cirka 450 000 kinesiska patienter PCI, varav de flesta led av kranskärlssjukdom (CHD), särskilt akut kranskärlssyndrom (ACS). ACS är förknippat med en ökad risk för kardiovaskulär mortalitet och återkommande hjärthändelser, vilket understryker vikten av att identifiera behandlingar som minimerar denna risk. Studien MIRACL (myokardiell ischemiminskning med aggressiv kolesterolsänkning) antydde en fördel med lipidsänkning med högdos atorvastatin i patienter med ACS. En metaanalys av statinanvändning hos patienter med ACS bekräftade fördelarna med tidig administrering av högdos statin för att minska återkommande myokardischemi, vilket antydde att den kliniska fördelen och säkerheten med statiner var dosberoende och statinberoende. De uppdaterade riktlinjerna för National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III rekommenderar att intensiv terapi bör övervägas för alla patienter som är inlagda på sjukhus för en ACS. Två metaanalyser har visat att tidig intensiv statinbehandling hos patienter med ACS är associerad med minskad dödsfrekvens och kardiovaskulära händelser. I PROVE IT-studien, där atorvastatin 80 mg jämfördes med pravastatin 40 mg, observerades en signifikant minskning av allvarliga biverkningar till förmån för mer intensiv statinbehandling. I den studien sänktes mediankoncentrationen av lågdensitets-LDL-C från 106 mg/dL till 62 mg/dL i gruppen atorvastatin 80 mg. På senare tid har 2011 European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) riktlinjer för hantering av dyslipidemi rekommenderade patienter med ACS är patienter med mycket hög CV-risk och bör uppnå LDL-C-nivå <70 mg/dl eller 50 % minskning. År 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (Cardiovascular angiography and intervention Association)/ Association of Cardiovascular angiography and intervention (SCAI) Riktlinjer för PCI, statinbehandling som sänker LDL till <70mg/dL i mycket högriskpatienter rekommenderas (IIa, B). Den senaste kinesiska ACS-konsensusen rekommenderar också att man använder den högsta dosen statinbehandling för den akuta fasen och för att uppnå en LDL-C-nivå på 1,8 mmol/L eller 50 % minskning jämfört med baslinjen vid långtidsbehandling. Det finns dock mycket begränsade kinesiska data som visar den nuvarande situationen för lipidhantering (LDL-C på målnivå) av olika statiner i verklig klinisk praxis.

De flesta PCI-patienter löper mycket hög CV-risk, och som sådan finns här ett ökat behov av intensiv lipidbehandling hos PCI-patienter och befolkningen är väl lämpad för att visa rosuvastatins LDL-C-sänkande effekt. De flesta PCI-patienter löper mycket hög CV-risk, och som sådant finns här ett ökat behov av intensiv lipidbehandling hos PCI-patienter och befolkningen är väl lämpad att visa rosuvastatins LDL-C-sänkande effekt. Syftet med denna studie är att observera effektiviteten av statiner på lipidnivåminskning (LDL-C). , HDL-C, TG och icke-HDL-C) och uppnående av lipidmål enligt nya riktlinjer.