Effektivitet af statiner på lipidmålopnåelse og lipidparametre hos PCI-patienter

Antallet af patienter, der får perkutan koronar intervention (PCI), er hastigt stigende i Kina. I 2013 modtog omkring 450.000 kinesiske patienter PCI, hvoraf de fleste led af koronar hjertesygdom (CHD), især akut koronar syndrom (ACS). ACS er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær dødelighed og tilbagevendende hjertebegivenheder, hvilket understreger vigtigheden af ​​at identificere behandlinger, der minimerer denne risiko. Studiet med myokardieiskæmi-reduktion med aggressiv kolesterolsænkning (MIRACL) antydede en fordel ved lipidsænkning med højdosis atorvastatin i patienter med ACS. En metaanalyse af statinbrug hos patienter med ACS bekræftede fordelene ved tidlig administration af højdosis statin til at mindske tilbagevendende myokardieiskæmi, hvilket antydede, at den kliniske fordel og sikkerhed ved statiner var dosis- og statinafhængig. Det opdaterede National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III-retningslinjer anbefaler, at intensiv terapi bør overvejes for alle patienter, der er indlagt på hospitalet for en ACS. To metaanalyser har vist, at tidlig intensiv statinbehandling hos patienter med ACS er forbundet med en reduceret dødsrate og kardiovaskulære hændelser. I PROVE IT-studiet, hvor atorvastatin 80 mg blev sammenlignet med pravastatin 40 mg, blev der observeret en signifikant reduktion i alvorlige kliniske hændelser til fordel for mere intensiv statinbehandling. I denne undersøgelse blev mediankoncentrationen af ​​lavdensitet LDL-C sænket fra 106 mg/dL til 62 mg/dL i atorvastatin 80 mg-gruppen. For nylig er 2011 European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) retningslinjer for håndtering af dyslipidæmi anbefalede patienter med ACS er patienter med meget høj CV-risiko og bør opnå LDL-C niveau <70 mg/dl eller 50 % reduktion. I 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (Cardiovascular angiography and intervention Association)/ Association of Cardiovascular angiography and intervention (SCAI) retningslinjer for PCI, statinbehandling, der sænker LDL til <70mg/dL i meget højrisikopatienter anbefales (IIa, B). Den seneste kinesiske ACS-konsensus anbefaler også at bruge den højeste dosis statinbehandling til den akutte fase og for at opnå et LDL-C-niveau på 1,8 mmol/L eller 50 % reduktion sammenlignet med baseline i langtidsbehandling. Der er dog meget begrænsede kinesiske data, der viser den nuværende situation for lipidhåndtering (LDL-C on-goal rate) af forskellige statiner i den virkelige kliniske praksis.

De fleste PCI-patienter har meget høj CV-risiko, og som sådan er her et øget behov for intensiv lipidbehandling hos PCI-patienter, og befolkningen er velegnet til at demonstrere rosuvastatins LDL-C-sænkende effekt. De fleste PCI-patienter har meget høj CV-risiko, og som sådan er her et øget behov for intensiv lipidbehandling hos PCI-patienter, og befolkningen er velegnet til at demonstrere rosuvastatins LDL-C-sænkende effekt. Formålet med denne undersøgelse er at observere effektiviteten af ​​statiner på lipidniveaureduktion (LDL-C). , HDL-C, TG og ikke-HDL-C) og lipidmålopnåelse i henhold til de seneste retningslinjer.