Effektiviteten av statiner på lipidmåloppnåelse og lipidparametre hos PCI-pasienter

Antallet pasienter som får perkutan koronar intervensjon (PCI) øker raskt i Kina. I 2013 mottok rundt 450 000 kinesiske pasienter PCI, hvorav de fleste led av koronar hjertesykdom (CHD), spesielt akutt koronar syndrom (ACS). ACS er assosiert med en økt risiko for kardiovaskulær dødelighet og tilbakevendende hjertehendelser, noe som understreker viktigheten av å identifisere behandlinger som minimerer denne risikoen. Studien Myokardisk iskemi-reduksjon med aggressiv kolesterol-senking (MIRACL) antydet en fordel med lipidsenkning med høydose atorvastatin i pasienter med ACS. En metaanalyse av statinbruk hos pasienter med ACS bekreftet fordelene ved tidlig administrering av høydose statin ved å redusere tilbakevendende myokardiskemi, noe som antydet at den kliniske fordelen og sikkerheten til statiner var dose- og statinavhengig. De oppdaterte retningslinjene for National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III anbefaler at intensiv terapi bør vurderes for alle pasienter som er innlagt på sykehus for en ACS. To metaanalyser har vist at tidlig intensiv statinbehandling hos pasienter med ACS er assosiert med redusert dødsrate og kardiovaskulære hendelser. I PROVE IT-studien, der atorvastatin 80 mg ble sammenlignet med pravastatin 40 mg, ble det observert en signifikant reduksjon i alvorlige kliniske hendelser til fordel for mer intensiv statinbehandling. I den studien ble mediankonsentrasjonen av LDL-C med lav tetthet senket fra 106 mg/dL til 62 mg/dL i atorvastatin 80 mg-gruppen. Mer nylig, 2011 European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) retningslinjer for håndtering av dyslipidemi anbefalte pasienter med ACS er pasienter med svært høy CV-risiko og bør oppnå LDL-C nivå <70 mg/dl eller 50 % reduksjon. I 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (kardiovaskulær angiografi og intervensjon Association)/ Association of Cardiovascular angiography and intervention (SCAI) Retningslinje for PCI, statinbehandling som senker LDL til <70mg/dL i svært høyrisikopasienter anbefales (IIa, B). Den siste kinesiske ACS-konsensus anbefaler også å bruke den høyeste dosen statinbehandling for den akutte fasen og for å oppnå et LDL-C-nivå på 1,8 mmol/L eller 50 % reduksjon sammenlignet med baseline i langtidsbehandling. Imidlertid er det svært begrensede kinesiske data som viser den nåværende situasjonen for lipidbehandling (LDL-C on-goal rate) av forskjellige statiner i klinisk praksis i den virkelige verden.

De fleste PCI-pasienter har svært høy CV-risiko, og som sådan er her et økt behov for intensiv lipidbehandling hos PCI-pasienter, og befolkningen er godt egnet til å demonstrere rosuvastatins LDL-C-senkende effekt. De fleste PCI-pasienter har svært høy CV-risiko, og som sådan er her et økt behov for intensiv lipidbehandling hos PCI-pasienter, og befolkningen er godt egnet til å demonstrere rosuvastatins LDL-C-senkende effekt. Hensikten med denne studien er å observere effektiviteten til statiner på lipidnivåreduksjon (LDL-C). , HDL-C, TG og ikke-HDL-C) og oppnåelse av lipidmål i henhold til nyere retningslinjer.