Statiinien tehokkuus PCI-potilaiden lipiditavoitteen saavuttamiseen ja lipidiparametreihin

Percutaneous Coronary Intervention (PCI) -hoitoa saavien potilaiden määrä kasvaa nopeasti Kiinassa. Vuonna 2013 noin 450 000 kiinalaista potilasta sai PCI:n, joista suurin osa kärsi sepelvaltimotaudista (CHD), erityisesti akuutista sepelvaltimotaudista (ACS). ACS liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuoniperäisten kuolleisuuden ja toistuvien sydäntapahtumien riskiin, mikä korostaa tämän riskin minimoivien hoitojen tunnistamisen tärkeyttä. MIRACL-tutkimus (MIRACL) osoitti lipidien alentamisen hyödyksi suuriannoksisella atorvastatiinilla potilailla, joilla on ACS. Statiinien käytön meta-analyysi ACS-potilailla vahvisti varhaisen suurten statiiniannosten antamisen edut toistuvan sydänlihasiskemian vähentämisessä, mikä viittaa siihen, että statiinien kliininen hyöty ja turvallisuus olivat annoksesta ja statiinista riippuvaisia. Päivitetyt kansallisen kolesterolikasvatusohjelman aikuisten hoitopaneeli III -ohjeet suosittelevat, että intensiivistä hoitoa tulisi harkita kaikille potilaille, jotka joutuvat sairaalaan ACS:n vuoksi. Kaksi meta-analyysiä ovat osoittaneet, että varhainen intensiivinen statiinihoito ACS-potilailla liittyy vähentyneeseen kuolleisuuteen ja kardiovaskulaarisiin tapahtumiin. PROVE IT -tutkimuksessa, jossa verrattiin atorvastatiinia 80 mg annokseen 40 mg pravastatiinia, havaittiin merkittävien kliinisten haittatapahtumien merkittävä väheneminen intensiivisemmän statiinihoidon hyväksi. Tuossa tutkimuksessa matalatiheyksisen LDL-C:n mediaanikonsentraatio laskettiin 106 mg/dl:sta 62 mg/dl:aan atorvastatiinin 80 mg:n ryhmässä. Äskettäin 2011 European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) dyslipidemian hoitoa koskevassa ohjeistossa suositellaan, että ACS-potilaat ovat erittäin korkean sydän- ja verisuonitautiriskin potilaita, ja heidän pitäisi saavuttaa LDL-kolesteroliarvo <70 mg/dl tai 50 % vähennys. Vuonna 2011 American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (kardiovaskulaarinen angiografia ja interventioliitto) / Association of Cardiovascular angiografia ja interventio (SCAI) PCI, statiinihoito, joka alentaa LDL:n alle 70 mg/dl erittäin suuren riskin potilaille suositellaan (IIa, B). Viimeisin Kiinan ACS-konsensus suosittelee myös korkeimman annoksen statiinihoitoa akuutissa vaiheessa ja LDL-kolesterolitason saavuttamista 1,8 mmol/L tai 50 %:n alenemista lähtötasoon verrattuna pitkäaikaisessa hoidossa. Kiinasta on kuitenkin hyvin vähän tietoja, jotka osoittavat nykyisen lipidien hallinnan tilanteen (LDL-C on tavoitetaso) eri statiinien avulla todellisessa kliinisessä käytännössä.

Useimmilla PCI-potilailla on erittäin korkea sydän- ja verisuonitautiriski, ja siksi PCI-potilailla on lisääntynyt intensiivisen lipidien hallinnan tarve, ja populaatio sopii hyvin osoittamaan rosuvastatiinin LDL-kolesterolia alentavaa tehoa. Useimmilla PCI-potilailla on erittäin korkea CV-riski, ja sellaisenaan tässä on lisääntynyt tarve intensiiviselle lipidihoidolle PCI-potilailla, ja populaatio sopii hyvin osoittamaan rosuvastatiinin LDL-kolesterolia alentavaa tehoa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla statiinien tehokkuutta lipiditasojen (LDL-C) alentamiseen. , HDL-C, TG ja ei-HDL-C) ja lipiditavoitteen saavuttaminen viimeaikaisten ohjeiden mukaan.