Wirksamkeit von Statinen auf das Erreichen von Lipidzielen und Lipidparametern bei PCI-Patienten

Die Zahl der Patienten, die eine perkutane Koronarintervention (PCI) erhalten, nimmt in China rapide zu. Im Jahr 2013 erhielten etwa 450.000 chinesische Patienten eine PCI, von denen die meisten an einer koronaren Herzkrankheit (KHK), insbesondere einem akuten Koronarsyndrom (ACS), litten. ACS ist mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Mortalität und wiederkehrende Herzereignisse verbunden, was die Bedeutung der Identifizierung von Behandlungen unterstreicht, die dieses Risiko minimieren. Die MIRACL-Studie (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering) deutete auf einen Nutzen der Lipidsenkung mit hochdosiertem Atorvastatin hin Patienten mit ACS. Eine Metaanalyse der Statinanwendung bei Patienten mit ACS bestätigte die Vorteile einer frühen hochdosierten Statinverabreichung bei der Verringerung rezidivierender Myokardischämien, was darauf hindeutet, dass der klinische Nutzen und die Sicherheit von Statinen dosis- und statinabhängig sind. Die aktualisierten Richtlinien des National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III empfehlen, dass eine Intensivtherapie für alle Patienten in Betracht gezogen werden sollte, die wegen eines ACS ins Krankenhaus eingeliefert werden. Zwei Metaanalysen haben gezeigt, dass eine frühe intensive Statintherapie bei Patienten mit ACS mit einer verringerten Rate an Todesfällen und kardiovaskulären Ereignissen verbunden ist. In der PROVE IT-Studie, in der Atorvastatin 80 mg mit Pravastatin 40 mg verglichen wurde, wurde eine signifikante Verringerung schwerwiegender unerwünschter klinischer Ereignisse zugunsten einer intensiveren Statinbehandlung beobachtet. In dieser Studie wurde die mittlere Konzentration von LDL-C niedriger Dichte in der Atorvastatin-80-mg-Gruppe von 106 mg/dl auf 62 mg/dl gesenkt. Kürzlich wurde in der Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC)/European Arterial Sclerosis Association (EAS) zur Behandlung von Dyslipidämie aus dem Jahr 2011 empfohlen, dass Patienten mit ACS Patienten mit sehr hohem kardiovaskulären Risiko sind und einen LDL-C-Wert von <70 mg/dl oder 50 erreichen sollten % die Ermäßigung. Im Jahr 2011 veröffentlichte die American College of Cardiology Foundation (ACCF) / American Heart Association (AHA) / (Cardiovaskuläre Angiographie und Intervention Association) / Association of Cardiovaskuläre Angiographie und Intervention (SCAI) eine Richtlinie für PCI, eine Statintherapie, die den LDL-Wert auf <70 mg/dl senkt Bei Patienten mit sehr hohem Risiko wird empfohlen (IIa, B). Der jüngste China ACS-Konsens empfiehlt außerdem, die Statinbehandlung mit der höchsten Dosis für die akute Phase zu verwenden und einen LDL-C-Wert von 1,8 mmol/L oder eine 50-prozentige Reduzierung im Vergleich zum Ausgangswert bei Langzeitbehandlung zu erreichen. Allerdings gibt es nur sehr begrenzte chinesische Daten, die die aktuelle Situation des Lipidmanagements (LDL-C-Zielrate) durch verschiedene Statine in der realen klinischen Praxis belegen.

Bei den meisten PCI-Patienten besteht ein sehr hohes kardiovaskuläres Risiko. Daher besteht bei PCI-Patienten ein erhöhter Bedarf an einem intensiven Lipidmanagement, und die Bevölkerung ist gut geeignet, die LDL-C-senkende Wirksamkeit von Rosuvastatin nachzuweisen. Die meisten PCI-Patienten haben ein sehr hohes kardiovaskuläres Risiko. Daher besteht bei PCI-Patienten ein erhöhter Bedarf an intensivem Lipidmanagement, und die Bevölkerung ist gut geeignet, die LDL-C-senkende Wirksamkeit von Rosuvastatin zu demonstrieren. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von Statinen bei der Senkung des Lipidspiegels (LDL-C) zu beobachten , HDL-C, TG und Nicht-HDL-C) und Lipidzielerreichung gemäß aktuellen Richtlinien.