発作誘発性中枢性無呼吸に対するフルオキセチンの有効性 (FLUOXETINE)

てんかんにおける予期せぬ突然死 (SUDEP) は、主に難治性てんかんに苦しむ若年成人に影響を与える発作性疾患の悲劇的な結果です。 この集団では、SUDEP の発生率は 0.5% と推定されます。 SUDEP のメカニズムは完全には理解されていませんが、そのような死の大部分は、一般的な強直間代発作の直後に発生するようです。

現在、SUDEP の有効な予防治療はありません。 いくつかの証拠は、セロトニン作動性調子、より具体的にはフルオキセチンなどの選択的セロトニン再捕捉阻害剤 (SSRI) の調節が SUDEP を予防する可能性があることを示唆しています。 実際、フルオキセチンは、SUDEP の数少ない動物モデルの 1 つである DBA/2 および DBA/1 マウスにおいて、発作誘発性の致命的な中枢性無呼吸を防ぎます。 さらに、セロトニン作動性眼球核は、特に睡眠中および繰り返される低酸素に対応して、呼吸の制御に主要な役割を果たすことが知られています。

院内ビデオ脳波モニタリングを受けているてんかん患者では、発作の約 3 分の 1 が SpO2 <90% の減少と関連しており、この異常は SUDEP の危険因子であると疑われています。 レトロスペクティブな非対照研究では、SSRIで治療された患者は、SSRIを服用していない患者よりも発作時/発作後の低酸素血症の頻度が低かった.

研究者のプロジェクトは、フルオキセチンが発作時/発作後の低酸素血症のリスクを軽減できるかどうかをテストすることを目的としており、焦点の手術前評価の一環として、ビデオ脳波モニタリングを受けている患者を対象に、二重盲検無作為化プラセボ対照試験を実施します。薬剤耐性てんかん。