Eficácia da fluoxetina contra apneias centrais induzidas por convulsões (FLUOXETINE)

A morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP) é um resultado trágico de distúrbios convulsivos que afetam principalmente adultos jovens que sofrem de epilepsia refratária. Nessa população, a incidência de SUDEP é estimada em 0,5%. Embora os mecanismos da SUDEP não sejam completamente compreendidos, parece que a maioria dessas mortes ocorre imediatamente após uma convulsão geral tônico-clônica.

Atualmente não há tratamento preventivo validado para SUDEP. Algumas evidências sugerem que a modulação do tônus ​​serotoninérgico e, mais especificamente, o inibidor seletivo da recaptura da serotonina (ISRS), como a fluoxetina, pode prevenir a SUDEP. De fato, a fluoxetina previne apnéias centrais letais induzidas por convulsões em camundongos DBA/2 e DBA/1, um dos poucos modelos animais de SUDEP. Além disso, sabe-se que os núcleos bulbares serotoninérgicos desempenham um papel importante no controle da respiração, especialmente durante o sono e em resposta à hipóxia repetida.

Em pacientes com epilepsia submetidos a monitoramento por vídeo-EEG intra-hospitalar, cerca de um terço das convulsões estão associadas à diminuição da SpO2 <90%, uma anormalidade suspeita de representar um fator de risco para SUDEP. Em um estudo retrospectivo não controlado, os pacientes tratados com ISRSs apresentaram hipoxemia ictal/pós-ictal menos frequente do que os pacientes que não tomavam ISRSs.

O projeto dos pesquisadores teve como objetivo testar se a fluoxetina pode reduzir o risco de hipoxemia ictal/pós-ictal, realizando um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo em pacientes submetidos a monitoramento por vídeo-EEG como parte da avaliação pré-cirúrgica de seus focos epilepsia resistente a medicamentos.