炎症性腸疾患に対する糞便微生物叢移植の有効性

腸内微生物叢は、「寛容な」役割の形で、または直接的な病原性の原因として、疾患の病因において主要な役割を果たしています。

クロストリジウム・ディフィシル大腸炎;過敏性腸症候群 (IBS) と炎症性腸疾患 (IBD) はすべて、腸内細菌叢のバランスの乱れに関連しています。 IBDの原因は不明ですが、遺伝的素因と組み合わされた微生物叢に対する腸の免疫系の巨大な免疫反応が慢性炎症の原因であるという証拠が得られています.

糞便微生物療法（FMT）は、健康な腸の微生物叢をプロバイオティクス製剤として利用する治療法です。 健康な人の糞便物質は流動化され、病気の人の腸管に挿入されます。これは、健康な細菌叢が腸に定着して治癒すると仮定した場合です。 以前の研究では、クロストリジウム・ディフィシル大腸炎の治療として糞便移植の成功が示されていました。 炎症性腸疾患に対するこの治療の有効性の報告もありますが、現在のところ数は少ないです。 41 例が報告され、FMT が経鼻胃管を介して十二指腸に直接挿入された例もあれば、大腸内視鏡検査で挿入された例もあれば、浣腸によって挿入された例もありました。 25 人の患者のうち 19 人で有意な臨床的改善が報告されました。 17 人中 13 人が IBD 治療を中止し、24 人中 15 人が完全な臨床的寛解に入りました。 感染症の治療を受けた 15 人の患者全員で、治療は成功しました。 深刻な副作用は報告されておらず、8 例で発熱が発生し、1 例で治療後に大腸炎が悪化しました。

主な目的: FMT の使用により、潰瘍性大腸炎患者の部分メイヨー スコアが少なくとも 2 ポイント改善されるか、またはクローン病患者の CDAI が 75 ポイント改善されるかどうかを調査する。 FMTから1ヶ月。

改善は次のように定義されます。

潰瘍性大腸炎の場合：部分メイヨースコアで少なくとも2ポイントの減少、および内視鏡メイヨースコアで少なくとも1ポイントの減少。

クローン病の場合: クローン病活動性指数 (CDAI) の少なくとも 70 ポイントの減少。

潰瘍性大腸炎（UC）またはCDの組織学的および内視鏡的診断を受け、チオプリンまたは腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤のいずれにも反応しなかった18歳以上の80人の患者。

フレアは、潰瘍性大腸炎で C 反応性タンパク質 (CRP) が 6 を超えるか内視鏡的メイヨー スコアが 1 を超え、クローン病大腸炎で CDAI が 220 を超え、CRP が 6 を超える、3 を超える部分マヨ スコアとして定義されます。

糞便は患者の選択によって提供され、感染性病原体の移動の可能性を最小限に抑えるために親戚、できればパートナーから提供されるか、サンプルは「オープンビオム」から注文されます。