염증성 장 질환에 대한 분변 미생물 이식의 효능

장내 미생물군은 "허용적" 역할의 형태로 또는 직접적인 병원성 원인으로서 질병 병인에서 중요한 역할을 합니다.

클로스트리디움 디피실리 대장염; 과민성 대장 증후군(IBS)과 염증성 장 질환(IBD)은 모두 장내 미생물 균형의 교란과 관련이 있습니다. 염증성 장 질환의 원인은 알려지지 않았지만 장내 면역 체계의 장내 미생물에 대한 엄청난 면역 반응과 유전적 소인이 만성 염증의 원인이라는 증거가 나오고 있습니다.

분변 미생물 치료(FMT)는 건강한 장의 미생물을 프로바이오틱 제제로 활용하는 치료입니다. 건강한 사람의 배설물은 유동화되어 건강한 식물군이 장을 식민지화하고 치료할 것이라고 가정하여 아픈 사람의 장관으로 삽입됩니다. 이전 연구에서는 클로스트리디움 디피실리 대장염에 대한 치료제로서 분변 이식의 성공을 보여주었습니다. 염증성 장 질환에 대한 이 치료법의 효능에 대한 보고도 있지만 현재 그 수는 적습니다. 41건이 보고되었는데, 어떤 경우에는 FMT가 비위관을 통해 십이지장으로 직접 삽입되었고, 어떤 경우에는 대장 내시경을 받았고, 어떤 경우에는 관장을 받았습니다. 25명의 환자 중 19명에서 상당한 임상적 개선이 보고되었습니다. 17명 중 13명이 IBD 치료를 중단했고, 24명 중 15명이 완전한 임상 관해에 진입했습니다. 감염 치료를 받은 15명의 환자 모두에서 치료가 성공적이었습니다. 심각한 부작용은 보고되지 않았으며, 8건에서 발열이 발생하였고 1건은 치료 후 대장염이 악화되었습니다.

1차 목표: FMT 사용이 궤양성 대장염 환자의 부분 메이요 점수에서 최소 2점 또는 크론병 환자의 CDAI에서 75점 이상의 개선을 가져오는지 여부를 조사합니다. FMT 후 한 달.

개선은 다음과 같이 정의됩니다.

궤양성 대장염의 경우: 부분 메이요 점수가 최소 2점 감소하고 내시경 메이요 점수가 최소 1점 감소합니다.

크론병의 경우: 크론병 활성 지수(CDAI)에서 최소 70점 감소.

티오퓨린 또는 종양 괴사 인자(TNF) 억제제에 반응하지 않는 궤양성 대장염(UC) 또는 CD의 조직학적 및 내시경 진단을 받은 18세 이상의 환자 80명.

플레어는 궤양성 대장염에서 C 반응성 단백질(CRP)이 6보다 높거나 내시경적 메이요 점수가 >1이고 CDAI가 220 이상이고 크론 대장염에서 CRP가 6보다 높은 부분 메이요 점수가 3보다 높은 것으로 정의됩니다.

대변은 감염 인자의 전이 가능성을 최소화하기 위해 친척, 바람직하게는 파트너로부터 환자의 선택에 따라 기증되며, 대안적으로 샘플은 "오픈 바이옴"에서 주문됩니다.