心房細動患者の血栓状態の評価

AFは生涯で4人に1人が罹患します。 一般に心調律障害は安全であると考えられていますが、AF に関連するリスクは、心臓内での血栓 (血栓) の形成によるもので、この血栓は心臓が収縮するときに心臓から排出され、心臓発作、あるいはおそらくより壊滅的な脳卒中を引き起こします。

AF の治療の主力には、ワルファリンなどの薬剤や、新規経口抗凝固薬と呼ばれる新しい薬剤を使用して血液を薄めることが含まれます。 これに加えて、根本的なリズム障害を治療する主な方法が 3 つあります。

1. 不規則な心拍リズムを受け入れ、血液をサラサラにする薬に加えて、ベータ遮断薬やジゴキシンなどの心拍数制限薬を使用して単純に心拍数を制御します。
2. 直流電気除細動 (DCCV) と呼ばれる電気ショックを使用して、正常な心拍リズムを回復します。 これは通常一時的な措置であり、実際、そのうちの 70% は 12 か月までに AF に戻ります。
3. 心房細動アブレーション処置を通じて洞調律を永久的に回復させようと試みます。

研究者らの研究では、比較的新しいベッドサイドテストを使用して、参加者の血液の血栓状態に対するこれらの各管理戦略の影響を調査します。

調査員は、親チームによって決定された上記の管理戦略のそれぞれに分割された合計 500 人の参加者から採血します。 研究は彼らの治療に影響を与えません）。

調査員は、12 か月間に最大 5 回まで参加者から採血します。 DCCV を受けるグループでは、介入の直前と直後、および介入後 3 か月と 12 か月後に採血されます。 AF アブレーションを受けるグループでは、手術の前日、術後 1 ～ 2 日、術後 3 ～ 4 日、術後 3 ～ 4 か月、および術後 12 か月の 5 回採血されます。 標準的な医学療法で治療されたグループでは、研究への登録時と登録後 3 か月および 12 か月後に採血されます。

心房細動アブレーション処置による洞調律の永続的な回復は、個々の参加者の血栓状態にプラスの影響を与えるというのが研究者らの仮説である。 最近、米国からの登録データが発表され、心房細動アブレーション後の集団の長期脳卒中発症率が、心房細動を一度も患ったことがない集団の脳卒中発症率に近づいていることが示唆されています。

研究者らは、アブレーション後の脳卒中率の改善の原因は血栓状態の改善であると考えており、我々はこれを強力な前向き研究で初めて検証したいと考えている。