Beoordeling van de trombotische status bij patiënten met atriumfibrilleren

AF treft 1 op de 4 mensen in hun leven. Hoewel over het algemeen wordt aangenomen dat het een veilige hartritmestoornis is, bestaat het risico dat gepaard gaat met AF door de vorming van stolsels (trombus) in het hart die uit het hart worden geworpen wanneer het samentrekt, wat een hartaanval of misschien nog erger een beroerte veroorzaakt.

De steunpilaar van de behandeling van AF is het verdunnen van het bloed met geneesmiddelen zoals warfarine of nieuwere geneesmiddelen die nieuwe orale anticoagulantia worden genoemd. Daarnaast zijn er 3 manieren om de onderliggende ritmestoornis te behandelen:

1. Accepteer het onregelmatige hartritme en controleer eenvoudig de hartslag met hartslagbeperkende medicijnen zoals bètablokkers of digoxine naast de bloedverdunnende medicijnen.
2. Herstel het normale hartritme met een elektrische schok die gelijkstroomcardioversie (DCCV) wordt genoemd. Dit is meestal een tijdelijke maatregel, van wie inderdaad 70% na 12 maanden zal zijn teruggekeerd naar AF.
3. Poging om het sinusritme permanent te herstellen door middel van atriale fibrillatie-ablatie.

De onderzoekers bestuderen, door middel van een relatief nieuwe bedside-test, de effecten van elk van deze managementstrategieën op de trombotische status van het bloed van de deelnemer.

Onderzoekers zullen bloed afnemen van in totaal 500 deelnemers, verdeeld over elk van de bovenstaande managementstrategieën die zijn vastgesteld door hun ouderteams (d.w.z. studie heeft geen invloed op hun behandeling).

Onderzoekers zullen gedurende een periode van 12 maanden bij maximaal 5 verschillende gelegenheden bloed afnemen bij de deelnemers. Bij de groep die een DCCV ondergaat, wordt kort voor en na de ingreep en 3 en 12 maanden na de ingreep bloed afgenomen. Bij de groep die een AF-ablatie ondergaat, wordt 5 keer bloed afgenomen - de dag vóór de procedure, 1-2 dagen na, 3-4 dagen na, 3-4 maanden na en 12 maanden na. In de groep die met standaard medische therapie wordt behandeld, zal bloed worden afgenomen op het moment van inschrijving in het onderzoek en 3 en 12 maanden na inschrijving.

Het is de hypothese van de onderzoekers dat permanent herstel van het sinusritme door middel van atriale fibrillatie-ablatie een positieve invloed zal hebben op de trombotische status van een individuele deelnemer. Er zijn recentelijk registergegevens uit de Verenigde Staten gepubliceerd die suggereren dat het aantal beroertes op de lange termijn in de populatie na een AF-ablatie dat van de populatie benadert die nog nooit AF heeft gehad.

De onderzoekers zijn van mening dat de oorzaak van de verbetering van het aantal beroertes na ablatie een verbetering van de trombotische status is, die we hopen te testen voor de eerste keer in een krachtige, prospectieve studie.