Bedömning av trombotisk status hos patienter med förmaksflimmer

AF drabbar 1 av 4 personer under sin livstid. Även om det allmänt betraktas som en säker hjärtrytmstörning, är risken förknippad med AF genom bildandet av blodpropp (trombus) i hjärtat som stöts ut från hjärtat när det drar ihop sig och orsakar en hjärtattack eller kanske mer förödande en stroke.

Grundpelaren i behandlingen för AF innebär att blodet förtunnas med läkemedel som warfarin eller nyare läkemedel som kallas nya orala antikoagulantia. Utöver detta finns det tre huvudsakliga sätt att behandla den underliggande rytmstörningen:

1. Acceptera den oregelbundna hjärtrytmen och kontrollera helt enkelt hjärtfrekvensen med pulsbegränsande läkemedel som betablockerare eller digoxin utöver de blodförtunnande medicinerna.
2. Återställ den normala hjärtrytmen med en elektrisk stöt som kallas likströms elkonvertering (DCCV). Detta är vanligtvis en tillfällig åtgärd, av vilka 70 % kommer att ha återgått till AF efter 12 månader.
3. Försök att permanent återställa sinusrytmen genom ett förmaksflimmerablationsförfarande.

Utredarnas studie kommer, genom användning av ett relativt nytt sängkantstest, att undersöka effekterna av var och en av dessa hanteringsstrategier på den trombotiska statusen hos deltagarens blod.

Utredarna kommer att ta blod från totalt 500 deltagare fördelat på var och en av ovanstående hanteringsstrategier som har beslutats av deras förälderteam (dvs. studien påverkar inte deras behandling).

Utredarna kommer att ta blod från deltagarna vid upp till 5 olika tillfällen under en 12-månadersperiod. I gruppen som genomgår en DCCV kommer blod att tas kort före och efter interventionen och 3 och 12 månader efter interventionen. I gruppen som genomgår en AF-ablation kommer blod att tas vid 5 tillfällen - dagen före ingreppet, 1-2 dagar efter, 3-4 dagar efter, 3-4 månader efter och 12 månader efter. I gruppen som behandlas med standardmedicinsk terapi kommer blod att tas vid tidpunkten för inskrivningen i studien och 3 och 12 månader efter registreringen.

Det är utredarnas hypotes att permanent återställande av sinusrytmen genom ett förmaksflimmerablationsförfarande positivt kommer att påverka en enskild deltagares trombotiska status. Det har nyligen publicerats registerdata från USA som tyder på att den långtidsfrekvensen av stroke i befolkningen efter en AF-ablation närmar sig den hos befolkningen som aldrig har lidit av AF.

Utredarna tror att orsaken till förbättringen av strokefrekvensen efter ablation är en förbättring av trombotisk status som vi hoppas kunna testas för första gången i en driven, prospektiv studie.