Hodnocení trombotického stavu u pacientů s fibrilací síní

AF postihuje během života 1 ze 4 lidí. I když se obecně považuje za bezpečnou poruchu srdečního rytmu, riziko spojené s AF spočívá ve vytvoření sraženiny (trombu) v srdci, která je vymrštěna ze srdce, když se stáhne a způsobí srdeční infarkt nebo možná ještě ničivější mrtvici.

Základem léčby FS je ředění krve léky, jako je warfarin nebo novější léky nazývané nová perorální antikoagulancia. Kromě toho existují 3 hlavní způsoby léčby základní poruchy rytmu:

1. Přijměte nepravidelný srdeční rytmus a jednoduše kontrolujte srdeční frekvenci pomocí léků omezujících srdeční frekvenci, jako jsou betablokátory nebo digoxin, kromě léků na ředění krve.
2. Obnovte normální srdeční rytmus pomocí elektrického výboje nazývaného stejnosměrná kardioverze (DCCV). Toto je obvykle dočasné opatření, ve skutečnosti 70 % z nich se vrátí k AF do 12 měsíců.
3. Pokuste se trvale obnovit sinusový rytmus pomocí ablace fibrilace síní.

Studie vyšetřovatelů bude pomocí relativně nového nočního testu zkoumat účinky každé z těchto strategií řízení na trombotický stav krve účastníka.

Vyšetřovatelé odeberou krev celkem 500 účastníkům rozděleným mezi každou z výše uvedených strategií řízení, o kterých rozhodly jejich mateřské týmy (tj. studie neovlivňuje jejich léčbu).

Vyšetřovatelé odeberou účastníkům krev až při 5 různých příležitostech v průběhu 12 měsíců. Ve skupině podstupující DCCV bude krev odebrána krátce před a po intervenci a 3 a 12 měsíců po intervenci. Ve skupině podstupující ablaci FS bude krev odebrána 5krát - den před výkonem, 1-2 dny po, 3-4 dny po, 3-4 měsíce po a 12 měsíců po. Ve skupině léčené standardní léčebnou terapií bude krev odebrána v době zařazení do studie a 3 a 12 měsíců po zařazení.

Vyšetřovatelé předpokládají, že trvalé obnovení sinusového rytmu prostřednictvím ablace fibrilace síní pozitivně ovlivní trombotický stav jednotlivého účastníka. Nedávno byly zveřejněny údaje z registru ze Spojených států, které naznačují, že dlouhodobá četnost cévních mozkových příhod v populaci po ablaci FS se blíží populaci, která nikdy netrpěla FS.

Vyšetřovatelé se domnívají, že příčinou zlepšení četnosti cévních mozkových příhod po ablaci je zlepšení trombotického stavu, které, jak doufáme, bude poprvé testováno v aktivní prospektivní studii.