Vurdering av trombotisk status hos pasienter med atrieflimmer

AF påvirker 1 av 4 personer i løpet av livet. Selv om det generelt anses som en trygg hjerterytmeforstyrrelse, er risikoen forbundet med AF gjennom dannelsen av blodpropp (trombe) i hjertet som kastes ut av hjertet når det trekker seg sammen og forårsaker et hjerteinfarkt eller kanskje mer ødeleggende et slag.

Hovedstøtten i behandlingen for AF innebærer å tynne blodet med medisiner som warfarin eller nyere medisiner kalt nye orale antikoagulantia. I tillegg til dette er det 3 hovedmåter for å behandle den underliggende rytmeforstyrrelsen:

1. Aksepter den uregelmessige hjerterytmen og kontroller ganske enkelt hjertefrekvensen med hjertefrekvensbegrensende legemidler som betablokkere eller digoksin i tillegg til de blodfortynnende medisinene.
2. Gjenopprett den normale hjerterytmen med et elektrisk støt kalt en likestrømskardioversjon (DCCV). Dette er vanligvis et midlertidig tiltak, og 70 % av dem vil ha gått tilbake til AF innen 12 måneder.
3. Forsøk å gjenopprette sinusrytmen permanent gjennom en atrieflimmerablasjonsprosedyre.

Etterforskernes studie, gjennom bruk av en relativt ny nattbordstest, vil undersøke effekten av hver av disse håndteringsstrategiene på den trombotiske statusen til deltakerens blod.

Etterforskere vil ta blod fra totalt 500 deltakere fordelt på hver av de ovennevnte ledelsesstrategiene som er bestemt av deres foreldreteam (dvs. studien påvirker ikke behandlingen deres).

Etterforskere vil ta blod fra deltakerne ved opptil 5 separate anledninger over en 12 måneders periode. I gruppen som gjennomgår en DCCV, vil det bli tatt blod kort før og etter intervensjonen og 3 og 12 måneder etter intervensjonen. I gruppen som gjennomgår en AF-ablasjon vil det bli tatt blod ved 5 anledninger - dagen før prosedyren, 1-2 dager etter, 3-4 dager etter, 3-4 måneder etter og 12 måneder etter prosedyren. I gruppen som behandles med standard medisinsk terapi, vil det bli tatt blod ved registrering i studien og 3 og 12 måneder etter registrering.

Det er etterforskernes hypotese at permanent gjenoppretting av sinusrytmen gjennom en atrieflimmerablasjonsprosedyre vil positivt påvirke en individuell deltakers trombotiske status. Det har nylig vært publisert registerdata fra USA som antyder den langsiktige frekvensen av hjerneslag i befolkningen etter en AF-ablasjon nærmer seg den for befolkningen som aldri har lidd av AF.

Etterforskerne mener at årsaken til forbedringen i slagfrekvensen etter ablasjon er en forbedring i trombotisk status som vi håper å bli testet for første gang i en drevet, prospektiv studie.