Avaliação do estado trombótico em pacientes com fibrilação atrial

A FA afeta 1 em cada 4 pessoas durante a vida. Embora geralmente considerado um distúrbio seguro do ritmo cardíaco, o risco associado à FA ocorre por meio da formação de coágulos (trombos) dentro do coração, que são ejetados do coração quando ele se contrai, causando um ataque cardíaco ou, talvez, mais devastadoramente, um derrame.

A base do tratamento para FA envolve a diluição do sangue com drogas como a varfarina ou drogas mais novas denominadas novos anticoagulantes orais. Além disso, existem 3 maneiras principais de tratar o distúrbio do ritmo subjacente:

1. Aceite o ritmo cardíaco irregular e simplesmente controle a frequência cardíaca com medicamentos que limitam a frequência cardíaca, como betabloqueadores ou digoxina, além dos medicamentos para afinar o sangue.
2. Restaurar o ritmo cardíaco normal com um choque elétrico denominado cardioversão de corrente contínua (DCCV). Esta é geralmente uma medida temporária, de fato 70% dos quais terão revertido para FA em 12 meses.
3. Tente restaurar permanentemente o ritmo sinusal por meio de um procedimento de ablação de fibrilação atrial.

O estudo dos investigadores, através do uso de um teste relativamente novo à beira do leito, examinará os efeitos de cada uma dessas estratégias de manejo sobre o estado trombótico do sangue do participante.

Os investigadores coletarão sangue de um total de 500 participantes divididos entre cada uma das estratégias de gerenciamento acima, que foram decididas por suas equipes principais (ou seja, estudo não afeta seu tratamento).

Os investigadores coletarão sangue dos participantes em até 5 ocasiões distintas durante um período de 12 meses. No grupo submetido a DCCV, o sangue será coletado pouco antes e após a intervenção e 3 e 12 meses após a intervenção. No grupo submetido a ablação de FA, o sangue será coletado em 5 ocasiões - um dia antes do procedimento, 1-2 dias após, 3-4 dias após, 3-4 meses após e 12 meses após. No grupo tratado com terapia médica padrão, o sangue será coletado no momento da inscrição no estudo e 3 e 12 meses após a inscrição.

A hipótese dos investigadores é que a restauração permanente do ritmo sinusal por meio de um procedimento de ablação de fibrilação atrial afetará positivamente o estado trombótico de um participante individual. Houve publicação recente de dados de registro dos Estados Unidos sugerindo que a taxa de AVC em longo prazo na população após uma ablação de FA se aproxima daquela da população que nunca sofreu FA.

Os investigadores acreditam que a causa da melhora nas taxas de AVC após a ablação é uma melhora no estado trombótico que esperamos testar pela primeira vez em um estudo prospectivo com poder.