Оценка тромботического статуса у пациентов с фибрилляцией предсердий

ФП поражает 1 из 4 человек в течение жизни. Хотя обычно это считается безопасным нарушением сердечного ритма, риск, связанный с ФП, связан с образованием сгустков (тромбов) в сердце, которые выбрасываются из сердца, когда оно сокращается, вызывая сердечный приступ или, что еще более разрушительно, инсульт.

Основой лечения ФП является разжижение крови с помощью таких препаратов, как варфарин или более новые препараты, называемые новыми пероральными антикоагулянтами. В дополнение к этому есть 3 основных способа лечения основного нарушения ритма:

1. Примите нерегулярный сердечный ритм и просто контролируйте частоту сердечных сокращений с помощью препаратов, ограничивающих частоту сердечных сокращений, таких как бета-блокаторы или дигоксин, в дополнение к лекарствам, разжижающим кровь.
2. Восстановите нормальный сердечный ритм с помощью электрошока, называемого кардиоверсией постоянного тока (DCCV). Обычно это временная мера, у 70% из которых ФП возвращается к 12 месяцам.
3. Попытка навсегда восстановить синусовый ритм с помощью процедуры аблации мерцательной аритмии.

Исследователи исследуют с помощью относительно нового прикроватного теста влияние каждой из этих стратегий управления на тромботический статус крови участника.

Исследователи возьмут кровь в общей сложности у 500 участников, разделенных между каждой из вышеперечисленных стратегий управления, которые были определены их родительскими командами (т. исследование не влияет на их лечение).

Исследователи будут брать кровь у участников до 5 раз в течение 12 месяцев. В группе, перенесшей DCCV, кровь будет взята незадолго до и после вмешательства, а также через 3 и 12 месяцев после вмешательства. В группе, подвергающейся аблации ФП, кровь берут 5 раз — за день до процедуры, через 1–2 дня после, через 3–4 дня после, через 3–4 месяца после и через 12 месяцев после. В группе, получавшей стандартную медикаментозную терапию, кровь брали во время включения в исследование, а также через 3 и 12 месяцев после включения.

Гипотеза исследователей заключается в том, что постоянное восстановление синусового ритма посредством процедуры абляции мерцательной аритмии положительно повлияет на тромботический статус отдельного участника. Недавно были опубликованы данные регистра из США, свидетельствующие о том, что долгосрочная частота инсульта у населения после аблации ФП приближается к таковому у населения, никогда не страдавшего ФП.

Исследователи считают, что причиной улучшения частоты инсультов после аблации является улучшение тромботического статуса, который мы надеемся впервые проверить в мощном проспективном исследовании.