Beurteilung des thrombotischen Status bei Patienten mit Vorhofflimmern

Jeder vierte Mensch ist im Laufe seines Lebens von Vorhofflimmern betroffen. Obwohl Vorhofflimmern allgemein als sichere Herzrhythmusstörung angesehen wird, besteht das mit Vorhofflimmern verbundene Risiko in der Bildung von Blutgerinnseln (Thrombus) im Herzen, die bei der Kontraktion aus dem Herzen ausgestoßen werden und einen Herzinfarkt oder, was noch verheerender ist, einen Schlaganfall verursachen.

Die Hauptbehandlung bei Vorhofflimmern besteht in der Blutverdünnung mit Medikamenten wie Warfarin oder neueren Medikamenten, die als neuartige orale Antikoagulanzien bezeichnet werden. Darüber hinaus gibt es drei Hauptmethoden zur Behandlung der zugrunde liegenden Rhythmusstörung:

1. Akzeptieren Sie den unregelmäßigen Herzrhythmus und kontrollieren Sie die Herzfrequenz einfach zusätzlich zu den blutverdünnenden Medikamenten mit herzfrequenzbegrenzenden Medikamenten wie Betablockern oder Digoxin.
2. Stellen Sie den normalen Herzrhythmus mit einem Elektroschock wieder her, der als Gleichstrom-Kardioversion (DCCV) bezeichnet wird. Dabei handelt es sich in der Regel um eine vorübergehende Maßnahme, und tatsächlich sind 70 % der Patienten nach 12 Monaten wieder an Vorhofflimmern erkrankt.
3. Versuchen Sie, den Sinusrhythmus durch eine Vorhofflimmer-Ablation dauerhaft wiederherzustellen.

Die Forscher untersuchen mithilfe eines relativ neuartigen Tests am Krankenbett die Auswirkungen jeder dieser Behandlungsstrategien auf den Thrombosestatus des Blutes des Teilnehmers.

Die Ermittler werden insgesamt 500 Teilnehmern Blut abnehmen, aufgeteilt auf jede der oben genannten Managementstrategien, die von ihren Elternteams (d. h. Studie hat keinen Einfluss auf ihre Behandlung).

Die Ermittler werden den Teilnehmern über einen Zeitraum von 12 Monaten bis zu fünf Mal Blut abnehmen. In der Gruppe, die sich einer DCCV unterzieht, wird kurz vor und nach dem Eingriff sowie 3 und 12 Monate nach dem Eingriff Blut abgenommen. In der Gruppe, die sich einer AF-Ablation unterzieht, wird fünfmal Blut abgenommen – am Tag vor dem Eingriff, 1–2 Tage nach dem Eingriff, 3–4 Tage nach dem Eingriff, 3–4 Monate nach dem Eingriff und 12 Monate nach dem Eingriff. In der Gruppe, die mit einer medikamentösen Standardtherapie behandelt wird, wird zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie sowie 3 und 12 Monate nach der Aufnahme Blut abgenommen.

Es ist die Hypothese der Forscher, dass eine dauerhafte Wiederherstellung des Sinusrhythmus durch ein Verfahren zur Ablation von Vorhofflimmern den Thrombosestatus eines einzelnen Teilnehmers positiv beeinflusst. Kürzlich wurden Registerdaten aus den Vereinigten Staaten veröffentlicht, die darauf hindeuten, dass sich die langfristige Schlaganfallrate in der Bevölkerung nach einer Vorhofflimmerablation der der Bevölkerung annähert, die noch nie an Vorhofflimmern gelitten hat.

Die Forscher glauben, dass die Ursache für die Verbesserung der Schlaganfallraten nach der Ablation eine Verbesserung des Thrombosestatus ist, die wir hoffentlich zum ersten Mal in einer prospektiven Studie testen können.