Ocena stanu zakrzepowego u pacjentów z migotaniem przedsionków

AF dotyka 1 na 4 osoby w ciągu swojego życia. Chociaż ogólnie uważa się, że AF jest bezpiecznym zaburzeniem rytmu serca, ryzyko związane z AF wiąże się z tworzeniem się skrzepu (zakrzepu) w sercu, który jest wyrzucany z serca, gdy się kurczy, powodując zawał serca lub być może bardziej niszczycielski udar.

Podstawą leczenia AF jest rozrzedzenie krwi za pomocą leków takich jak warfaryna lub nowszych leków określanych jako nowe doustne antykoagulanty. Oprócz tego istnieją 3 główne sposoby leczenia podstawowych zaburzeń rytmu:

1. Zaakceptuj nieregularny rytm serca i po prostu kontroluj tętno za pomocą leków ograniczających tętno, takich jak beta-blokery lub digoksyna, oprócz leków rozrzedzających krew.
2. Przywróć normalny rytm serca za pomocą wstrząsu elektrycznego zwanego kardiowersją prądu stałego (DCCV). Jest to zwykle środek tymczasowy, w rzeczywistości 70% z nich powróci do migotania przedsionków w ciągu 12 miesięcy.
3. Próba trwałego przywrócenia rytmu zatokowego poprzez ablację migotania przedsionków.

Badacze badają, stosując stosunkowo nowatorski test przyłóżkowy, który zbada wpływ każdej z tych strategii postępowania na stan zakrzepowy krwi uczestnika.

Badacze pobiorą krew od łącznie 500 uczestników podzielonych na każdą z powyższych strategii zarządzania, o której zdecydowały ich zespoły rodzicielskie (tj. badanie nie ma wpływu na ich leczenie).

Badacze będą pobierać krew od uczestników maksymalnie 5 razy w ciągu 12 miesięcy. W grupie poddanej DCCV krew zostanie pobrana krótko przed i po zabiegu oraz po 3 i 12 miesiącach od zabiegu. W grupie poddanej ablacji AF krew zostanie pobrana 5 razy - dzień przed zabiegiem, 1-2 dni po zabiegu, 3-4 dni po zabiegu, 3-4 miesiące po zabiegu i 12 miesięcy po zabiegu. W grupie leczonej standardową terapią medyczną krew zostanie pobrana w momencie włączenia do badania oraz po 3 i 12 miesiącach od włączenia.

Badacze postawili hipotezę, że trwałe przywrócenie rytmu zatokowego poprzez zabieg ablacji migotania przedsionków pozytywnie wpłynie na stan zakrzepowy u indywidualnego uczestnika. Niedawno opublikowano dane rejestrowe ze Stanów Zjednoczonych, które sugerują, że długoterminowy odsetek udarów w populacji po ablacji AF jest zbliżony do populacji, która nigdy nie cierpiała na AF.

Badacze uważają, że przyczyną poprawy odsetka udarów mózgu po ablacji jest poprawa stanu zakrzepowego, którą mamy nadzieję przetestować po raz pierwszy w prospektywnym badaniu z dużą mocą.