Évaluation de l'état thrombotique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

La FA touche 1 personne sur 4 au cours de sa vie. Bien que généralement considéré comme un trouble du rythme cardiaque sans danger, le risque associé à la FA est lié à la formation de caillots (thrombus) dans le cœur qui sont éjectés du cœur lorsqu'il se contracte, provoquant une crise cardiaque ou peut-être plus dévastatrice un accident vasculaire cérébral.

Le pilier du traitement de la FA consiste à fluidifier le sang avec des médicaments tels que la warfarine ou des médicaments plus récents appelés nouveaux anticoagulants oraux. En plus de cela, il existe 3 façons principales de traiter le trouble du rythme sous-jacent :

1. Acceptez le rythme cardiaque irrégulier et contrôlez simplement la fréquence cardiaque avec des médicaments limitant la fréquence cardiaque tels que les bêta-bloquants ou la digoxine en plus des anticoagulants.
2. Rétablir le rythme cardiaque normal avec un choc électrique appelé cardioversion à courant continu (DCCV). Il s'agit généralement d'une mesure temporaire, en effet 70% d'entre eux seront revenus à la FA à 12 mois.
3. Tentative de restauration permanente du rythme sinusal par une procédure d'ablation de la fibrillation auriculaire.

L'étude des enquêteurs, grâce à l'utilisation d'un test de chevet relativement nouveau, examinera les effets de chacune de ces stratégies de gestion sur l'état thrombotique du sang du participant.

Les enquêteurs prélèveront du sang sur un total de 500 participants répartis entre chacune des stratégies de gestion ci-dessus qui ont été décidées par leurs équipes parentales (c'est-à-dire l'étude n'affecte pas leur traitement).

Les enquêteurs prélèveront du sang des participants jusqu'à 5 fois sur une période de 12 mois. Dans le groupe subissant un DCCV, le sang sera prélevé peu de temps avant et après l'intervention et à 3 et 12 mois après l'intervention. Dans le groupe subissant une ablation de FA, du sang sera prélevé à 5 reprises - la veille de la procédure, 1 à 2 jours après, 3 à 4 jours après, 3 à 4 mois après et 12 mois après. Dans le groupe traité avec un traitement médical standard, le sang sera prélevé au moment de l'inscription à l'étude et à 3 et 12 mois après l'inscription.

C'est l'hypothèse des enquêteurs que la restauration permanente du rythme sinusal par une procédure d'ablation de la fibrillation auriculaire affectera positivement l'état thrombotique d'un participant individuel. Il y a eu une publication récente de données de registre des États-Unis suggérant que le taux d'AVC à long terme dans la population après une ablation de la FA se rapproche de celui de la population qui n'a jamais souffert de FA.

Les chercheurs pensent que la cause de l'amélioration des taux d'AVC suite à l'ablation est une amélioration de l'état thrombotique que nous espérons tester pour la première fois dans une étude prospective puissante.