Vurdering af trombotisk status hos patienter med atrieflimren

AF påvirker 1 ud af 4 personer i deres liv. Selvom det generelt betragtes som en sikker hjerterytmeforstyrrelse, er risikoen forbundet med AF gennem dannelsen af ​​en blodprop (trombe) i hjertet, som udstødes fra hjertet, når det trækker sig sammen og forårsager et hjerteanfald eller måske mere ødelæggende et slagtilfælde.

Grundpillen i behandlingen for AF involverer udtynding af blodet med lægemidler såsom warfarin eller nyere lægemidler kaldet nye orale antikoagulantia. Ud over dette er der 3 hovedmåder til behandling af den underliggende rytmeforstyrrelse:

1. Accepter den uregelmæssige hjerterytme og styr ganske enkelt pulsen med pulsbegrænsende lægemidler såsom betablokkere eller digoxin ud over de blodfortyndende medicin.
2. Gendan den normale hjerterytme med et elektrisk stød kaldet en jævnstrøm cardioversion (DCCV). Dette er normalt en midlertidig foranstaltning, og 70 % af dem vil være vendt tilbage til AF efter 12 måneder.
3. Forsøg på permanent at genoprette sinusrytmen gennem en atrieflimren ablationsprocedure.

Efterforskernes undersøgelse vil ved brug af en relativt ny sengekantstest undersøge virkningerne af hver af disse behandlingsstrategier på den trombotiske status af deltagerens blod.

Efterforskere vil tage blod fra i alt 500 deltagere fordelt på hver af de ovennævnte ledelsesstrategier, som er blevet besluttet af deres forældrehold (dvs. undersøgelse påvirker ikke deres behandling).

Efterforskere vil tage blod fra deltagerne ved op til 5 separate lejligheder over en 12 måneders periode. I gruppen, der gennemgår en DCCV, vil der blive udtaget blod kort før og efter interventionen og 3 og 12 måneder efter interventionen. I gruppen, der gennemgår en AF-ablation, vil der blive udtaget blod 5 gange - dagen før proceduren, 1-2 dage efter, 3-4 dage efter, 3-4 måneder efter og 12 måneder efter. I gruppen, der behandles med standard medicinsk behandling, vil der blive udtaget blod på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen og 3 og 12 måneder efter tilmelding.

Det er efterforskernes hypotese, at permanent genopretning af sinusrytmen gennem en atrieflimren-ablationsprocedure vil påvirke en individuel deltagers trombotiske status positivt. Der er for nylig blevet offentliggjort registerdata fra USA, der tyder på, at den langsigtede rate af slagtilfælde i befolkningen efter en AF-ablation nærmer sig den for befolkningen, der aldrig har lidt af AF.

Forskerne mener, at årsagen til forbedringen i slagtilfælde efter ablation er en forbedring i trombotisk status, som vi håber at blive testet for første gang i en drevet, prospektiv undersøgelse.