高齢者ケアにおけるケア誘発性疼痛の管理におけるオステオパシー医学 (OGéDIS) (OGéDIS)

高齢者の痛みの有病率は、特に施設で生活している人々にとって非常に重要です (最近の研究によると 40-70%)。 最も一般的な苦情には、治療によって引き起こされる痛みが含まれます。 ウプサ研究所では、「予見可能な状況の発生時に介護者によって引き起こされる短期間の痛みであり、適切な手段によって防ぐことができる」と定義されています。 レスポンシブル ケアとは、誘発性鎮痛包帯、賦課金およびその他の診断行為、交換中の動員、トイレ、異なるサービス間の移動、またはリハビリテーション行為です。 行為の繰り返しとそれによる痛みは、高齢者にとって不安の原因でもあります。高齢者は、その後の治療を予期しなければならないことが多く、介護関係を妨げます。

誘発された痛みの評価は、すべての介護者にとってますます重要になっています。 それは、すべてのプレーヤーのケア、医療または救急医療に関係しています。

誘発される痛みの予防と軽減は、患者の権利と医療制度の質に関する 2002 年 3 月 4 日の法律以降、規制上の義務の一部となっています。 2006 年、保健連帯省は痛みを改善するための支援計画を立ち上げました。その目的の 1 つは、高齢者の生活の質を向上させ、日常生活への痛みの影響を軽減することでした。

高齢者の痛みを評価するために、いくつかの尺度がリストされ、検証されています。 ECPA 尺度は、反復性疼痛誘発性疼痛の評価を可能にし、Suite and Geriatric Rehabilitation (SSRG) の一部のサービスで使用されます。 Doloplus スケールは慢性疼痛の評価に適しており、最後に Algoplus スケールは急性疼痛の評価に特化しています。 高齢者の疼痛評価の難しさは、多くの考えられる病因、運命論的な態度、および疼痛は正常な老化プロセスの一部であるという信念によっても強調されます。

したがって、治療の指針となる痛みの強さ、その特徴、および原因を特定することです。 鎮痛は、非薬物手段（予防、治療説明、催眠、マッサージ、凍結療法）、および/または鎮痛が不十分な場合の投薬に基づいて行われます。 しかし、薬物療法は副作用が多く、すでに多剤治療を受けている高齢者には使いにくいというデメリットがあります。 非薬物療法は、要件を制限するのに役立ち、したがって副作用を抑えることができるため、通常のケアに加えて考慮する必要があります.

オステオパシーは、体のさまざまな機能障害の予防と改善を目的とした総合的な手技療法です。 この分野は範囲が広く、特定の筋骨格系の痛みの種類である首の痛み、背中の痛み、慢性便秘などの内臓痛、胃の逆流、片頭痛、または施設の高齢者の慢性的な背中の痛みにプラスの影響が示されています。

この研究の主な目的は、ランダム化比較臨床試験を通じて、施設内の高齢者に誘発される痛みの軽減に対するオステオパシーの有効性を判断することです。

この種の研究は、公衆衛生政策に影響を与え、以下の改善に役立ちます。

• SSRGの人々に誘発された痛みの治療;
• 投薬やオステオパシーなどの非薬理学的方法のより良い使用法を提案する。
• ヘルスケアセクターの構築を支援します。

公開者は、ブロックの無作為化を使用して、「オステオパシー」グループと「シミュレートされた」グループ (シミュレートされたテクニック) の 2 つのグループに無作為化されます。

両方の手順が同じオペレーターによって提供されることはありません。 2つの排他的なオステオパシーは、グループのランダムな分布を保証するように設定されるランダム化に従って、「オステオパシー」および「シミュレートされた」グループをロードします。つまり、各オペレーターは、シミュレートされた患者と同じ数になります。

サービス ナースはデータ収集を担当します。つまり、患者が研究に含まれているがメンバーシップ グループには含まれていないという知識を持っているということです。 この方法論により、患者の健康状態の自然な経過に関連してオステオパシーの寄与を正当化し、オペレーターに関係なくオステオパシーの寄与を正当化することもできます。 オペレーターは、割り当てグループに関係なく、研究に含まれるさまざまな患者を同じ方法でサポートします。 したがって、標準化されたオステオパシーおよびシミュレートされた手順 (上記) と、オペレーターからのサポートの同じ態度が適用されます。 口頭でのやり取りも同じで、医療、家族、専門家など、患者のさまざまな分野に対応します。 目標は、管理の標準化を確実にすることです。これにより、シミュレートされた治療が標準化され、ケアのどの時点でもオステオパシーのように見えます。 治療を継続するために、無作為化後に割り当てられたオペレーターが同じ患者に対して 3 つのセッションを実行するのは、「オステオパシー」または「シミュレート」です。

- グループ「オステオパシー」: オステオパシー筋膜のみの手順が使用され、「衝動性」(または患者が割れる音を聞くことができるスラスト法) と呼ばれるテクニックはありません。 したがって、このアプローチは、患者に副作用の特別なリスクをもたらすものではありません。

具体的には、以下の技術が希望するためにオペレーターによって適用されます。

• 上肢の技術的な全体的な平衡
• 下肢の技術的な全体的な平衡
• 基礎技術の普及
• 胸骨に対する平衡のテクニカル C0
• 横隔膜平衡の技術
• 背椎および/または腰椎の筋膜技術

オステオパシーグループに対して実施されるプロトコルでは、各技術によって対処される各領域に、次のように評価されたオステオパシー機能不全の係数が割り当てられます。

• 機能障害の欠如、係数 0
• 低 機能障害、係数 1
• 中等度の機能障害、係数は 2 に等しい
• 強力な機能障害、係数 3 これらの係数はミーティングごとに表に記録され、オペレータは患者自身の機能障害パターンを監視できます。
• Group "simulated": John C. Licciardone らの研究で使用されたものと同様のシミュレートされたプロトコル。 North Texas Chronic Low Back Pain Trial によって検証され、ケア オステオパシーと同じ位置で行われます。 オペレーターは、関連する関節や筋肉を動かさないように、同じ領域に手を置きます。

「オステオパシー」と「シミュレート」の両方の手順は、1 週間間隔で、それぞれ 60 分の 3 つのセッションで提供されます。 1 週間の間隔は、看護ケアが 1 日に数回繰り返される可能性があるという事実によって正当化され、患者の組織は線維症の進行した状態で発見され、長期のベッド上での休息が恒久的であるという制約があります。 その場合、セッション間の統合時間を確保する必要があるようです。 3 つのセッションの選択は、サービスの実現可能性、患者の受容性、および手順の最適な強度に関する研究者の評価の間の妥協点に基づいています。 第 4 週、データ収集のみが実現されます。