Osteopatisk medicin til behandling af plejeinduceret smerte i ældrepleje (OGéDIS) (OGéDIS)

Forekomsten af ​​smerter hos ældre er meget vigtig, især for personer, der bor på institutioner (40-70 % ifølge nyere undersøgelser). Blandt de mest almindelige klager er smerter forårsaget af behandlinger. Det defineres af Upsa Laboratory som smerte af "kort varighed forårsaget af omsorgspersonen under forudsigelige omstændigheder og kan forebygges ved passende foranstaltninger." Ansvarlig pleje er fremkaldte smerteforbindinger, afgifter og andre diagnostiske handlinger, mobiliseringer under en udveksling, et toilet, en overførsel mellem forskellige tjenester eller en rehabiliteringshandling. Gentagelsen af ​​handlinger og dermed smerten, er også en kilde til angst for ældre mennesker, som ofte må forudse følgende behandlinger, og dermed hindre omsorgsforholdet.

Evalueringen af ​​den inducerede smerte er en voksende bekymring for alle plejere. Det vedrører alle spillernes pleje, medicinsk eller paramedicinsk.

Forebyggelse og lindring af fremkaldte smerter er en del af regulatoriske forpligtelser blevet siden loven af ​​4. marts 2002 om patienters rettigheder og kvaliteten af ​​sundhedssystemet. Det er i denne dynamik, at Sundheds- og Solidaritetsministeriet i 2006 lancerede en støtteplan for at forbedre smerten, hvor et af målene var at fremme ældres livskvalitet ved at reducere smertens indvirkning på dagligdagen.

For at vurdere smerte hos seniorer er flere skalaer listet og valideret: ECPA-skala, der tillader evaluering af tilbagevendende smerteinduceret smerte og bruges i nogle tjenester af Suite og Geriatrisk Rehabilitering (SSRG); Doloplus skala er mere velegnet til evaluering af kroniske smerter og endelig Algoplus skala specialiseret i evaluering af akutte smerter. Smertevurderingsvanskelighederne hos ældre understreges også af de mange mulige ætiologier, nogles fatalistiske holdning og troen på, at smerter er en del af en normal aldringsproces.

Det er derfor at identificere smertens intensitet, dens karakteristika og årsager til at vejlede behandlingen. Smertelindringen vil være baseret på ikke-medicinske midler (forebyggelse, plejeforklaring, hypnose, massage, kryoterapi) og/eller medicin, når analgesi ikke længere er tilstrækkelig. Lægemiddelbehandling har dog den ulempe, at de hyppige bivirkninger er og er vanskelige at bruge hos ældre, der allerede er polymedicineret. Ikke-lægemiddelbehandlinger, de kan være med til at begrænse kravene, og derfor deres bivirkninger, og skal som sådan overvejes som supplement til sædvanlig pleje.

Osteopati er en holistisk manuel medicin, der har til formål at forebygge og afhjælpe forskellige funktionelle lidelser i kroppen. Denne disciplin har et bredt spænd, hvis positive indflydelse blev påvist på særlige muskuloskeletale smerter type af nakkesmerter, rygsmerter, viscerale på som kronisk obstipation, gastrisk refluks, migræne eller rygsmerter kronisk hos ældre i institutioner.

Denne undersøgelses hovedformål er gennem et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg at bestemme effektiviteten af ​​osteopati til reduktion af smerte induceret hos ældre i institutioner.

Denne type undersøgelse kan have en indvirkning på folkesundhedspolitikken og hjælpe med at forbedre:

• behandling af smerte induceret hos mennesker SSRG;
• foreslå en bedre brug af medicin og ikke-farmakologiske metoder som osteopati;
• være med til at strukturere sundhedssektoren.

Offentligheden vil blive randomiseret ved hjælp af en blokrandomisering i to grupper: en "osteopati"-gruppe og en "simuleret" gruppe (simulerede teknikker).

Begge procedurer leveres ikke af den samme operatør. To eksklusive osteopatiske vil indlæse grupper "osteopati" og "simuleret" i henhold til randomisering, der skal indstilles for at sikre en tilfældig fordeling af grupperne, det vil sige, at hver operatør vil være lige så mange patienter, der simulerede .

Servicesygeplejersker vil stå for dataindsamling, blinde, det vil sige, at de har viden om, at patienten indgår i undersøgelsen men ikke medlemsgruppen. Denne metode vil også give os mulighed for at retfærdiggøre osteopatiens bidrag i forhold til det naturlige forløb af patientens helbredstilstand, og at retfærdiggøre osteopatiens bidrag uanset operatøren. Operatører vil støtte forskellige patienter inkluderet i undersøgelsen på samme måde, uanset deres tildelingsgruppe. Således vil det blive anvendt en standardiseret osteopatisk og simuleret procedure (beskrevet ovenfor) og den samme holdning til støtte fra operatører. Inklusive verbale udvekslinger vil være de samme, der henvender sig til forskellige områder af patienten, hvad enten det er medicinsk, familie eller professionelt. Målet er at sikre en vis standardisering i ledelsen, som standardiserer den simulerede behandling og får den til at se ud på ethvert tidspunkt i plejen osteopatiske. Af hensyn til kontinuiteten i behandlingen er det "osteopatisk" eller "simuleret", at den operatør, der er tildelt efter randomisering, vil udføre de 3 sessioner med samme patient.

-Gruppe "osteopati": Der vil blive brugt en osteopatisk, fascial procedure, der ikke har nogen teknik kaldet "impulsiv" (eller Thrust-teknik, hvor patienten kan høre en knækkende lyd). Denne tilgang giver derfor ikke nogen særlig risiko for bivirkninger for patienten.

Specifikt vil følgende teknikker blive anvendt af operatøren med henblik på at: Et teknisk på (eller) ar(r)

• Teknisk overordnet ligevægt af de øvre lemmer
• Teknisk overordnet ligevægt af underekstremiteterne
• En grundlæggende teknik spredte sig
• Teknisk C0 af ligevægt i forhold til brystbenet
• En teknik til diaphragmatisk ligevægt
• En fascial teknik på ryghvirvler og/eller lændehvirvler

Ved protokol, der udføres for osteopati, vil gruppen til hvert område, der behandles af hver teknik, blive tildelt en koefficient for osteopatisk dysfunktion vurderet på denne måde:

• Mangel på dysfunktion, koefficient 0
• lav dysfunktion, koefficient lig med 1
• moderat dysfunktion, koefficient lig med 2
• stærk Dysfunktion, koefficient lig med 3 Disse koefficienter vil blive registreret i en tabel ved hvert møde og vil give operatøren mulighed for at overvåge patientens eget dysfunktionelle mønster.
• Group " simulated ": Den simulerede protokol svarende til den, der blev brugt i undersøgelsen af ​​John C. Licciardone et al. og valideret af North Texas Chronic Low Back Pain Trial, udføres i samme positioner som den plejende osteopatiske. Operatøren placerer sine hænder på de samme områder og undgår dermed forbundne mobiliserende led og muskler.

Begge procedurer "osteopatiske" og "simulerede" vil blive givet i tre sessioner, der varer 60 minutter hver med en uges mellemrum. Intervallet på en uge er begrundet i, at sygeplejen kan gentages flere gange dagligt, og at begrænsningerne af forlænget sengeleje er permanent, findes patienters væv i en fremskreden tilstand af fibrose. Det synes så nødvendigt at tillade en integrationstid mellem sessionerne. Valget af 3 sessioner er baseret på et kompromis mellem gennemførlighed i ydelsen, accept for patienten og efterforskernes vurdering af den optimale intensitet af indgrebet. Uge 4 vil der kun blive realiseret en dataindsamling.