加温加湿 CO2 吸入が深部体温とサイトカイン応答に及ぼす影響

腹腔鏡手術中の冷気と乾燥ガス注入の結果として考えられるのは、低体温症とサイトカイン反応であり、重大な周術期の罹患率を引き起こす可能性があります。 より詳細には、腹腔鏡手術中の深部体温の低下は、冷たく乾燥した吸入ガス 50 L ごとに人間で 0.3 °C と計算されています。 報告されている温度低下は、非特異的 (麻酔および患者の環境への曝露による) および特異的 (腹膜の乾燥および冷気注入による) の両方の熱および熱損失の再分配によって引き起こされます。 結果として生じる低体温症は、特に長時間の手術の後に重度になる可能性があります。 サイトカイン応答に関しては、腹膜への CO2 注入の刺激効果に続いて、いくつかの炎症誘発性サイトカインの増加が報告されています。

とは言うものの、腹膜の吸入に起因する比熱損失を低減するため、および炎症反応を評価するために、吸入ガスの調整のさまざまなデバイスが調査されてきました。 動物モデルと臨床環境で実施された以前の研究では、加温加湿吸入により、標準的な吸入ガスと比較して、深部体温の維持が改善され、炎症反応の程度が低下し、術後経過の質が改善されることが示唆されています。 ただし、これらの調査結果は、適切なランダム化比較試験によって確認されていないため、まだ決定的なものではありません. さらに、人間の腹腔鏡検査中の低体温の防止に関して、加温および加湿を提供するデバイスは、標準の低温乾燥ガスよりも決定的な利点を示していません。

加温加湿気腹を支持する現在入手可能な研究に基づいて、研究者らは、加温加湿気腹を提供する新しいデバイス (Humigard® Fisher および Paykel Healthcare®) は、標準的な気腹よりも深部体温維持の点で大きな利点を達成する可能性があるという仮説を立てています。 研究者はまた、腹膜刺激の減少に対する反応として、炎症誘発性サイトカインの減少を記録することを期待しています。