Effekter av uppvärmd, fuktad CO2-inblåsning på kroppstemperatur och cytokinrespons

Bland de möjliga konsekvenserna av kall och torr gasinblåsning under laparoskopiska procedurer är hypotermi och cytokinrespons, vilket kan orsaka betydande perioperativ sjuklighet. Mer i detalj har minskningen av kroppskärntemperaturen under laparoskopisk kirurgi beräknats hos människor som 0,3 °C för varje 50 liter kall och torr insufflationsgas. Det rapporterade temperaturfallet orsakas av omfördelning av värme och värmeförlust, både ospecifik (på grund av anestesi och miljöpatientexponering) och specifik (på grund av torra och svala peritoneala insufflationer). Den resulterande hypotermin kan vara allvarlig, särskilt efter långvarig operation. När det gäller cytokinsvar har en ökning av flera pro-inflammatoriska cytokiner beskrivits efter den irriterande effekten av peritoneal CO2-inblåsning.

Som sagt, olika anordningar för konditionering av den insufflande gasen har undersökts för att reducera de specifika värmeförlusterna till följd av peritoneala insufflationer, såväl som för att utvärdera det inflammatoriska svaret. Tidigare studier utförda på djurmodeller och kliniska miljöer har föreslagit att uppvärmd och fuktad insufflation möjliggör ett förbättrat upprätthållande av kroppstemperaturen, en minskning av graden av inflammatorisk respons och en förbättrad kvalitet på postoperativa förlopp, jämfört med standard insufflating gas. Dessa fynd är dock fortfarande inte avgörande eftersom de inte har bekräftats av adekvata randomiserade, kontrollerade studier. Dessutom har ingen anordning som tillhandahåller uppvärmning och befuktning visat en avgörande fördel jämfört med standard kall torr gas när det gäller att förhindra hypotermi under laparoskopi hos människa.

På grundval av de aktuella tillgängliga studierna som gynnar uppvärmd och fuktad insufflation, antar utredarna att en ny enhet som ger uppvärmd och fuktad insufflation (Humigard® Fisher och Paykel Healthcare®) kan uppnå betydande fördelar jämfört med standardinblåsning när det gäller upprätthållande av kroppstemperaturen. Utredarna förväntar sig också att dokumentera en minskning av pro-inflammatoriska cytokiner, som ett svar på en minskad peritoneal irritation.