Effetti dell'insufflazione di CO2 riscaldata e umidificata sulla temperatura interna del corpo e sulla risposta delle citochine

Tra le possibili conseguenze dell'insufflazione di gas freddo e secco durante le procedure laparoscopiche vi sono l'ipotermia e la risposta delle citochine, che potrebbero causare una significativa morbilità perioperatoria. Più in dettaglio, la diminuzione della temperatura interna del corpo durante la chirurgia laparoscopica è stata calcolata nell'uomo in 0,3 °C per ogni 50 L di gas di insufflazione freddo e secco. La caduta di temperatura riportata è causata dalla ridistribuzione del calore e dalla perdita di calore, sia aspecifica (dovuta all'anestesia e all'esposizione ambientale del paziente) che specifica (dovuta a insufflazioni peritoneali secche e fredde). L'ipotermia risultante può essere grave, in particolare dopo un intervento chirurgico prolungato. Per quanto riguarda la risposta delle citochine, è stato descritto un aumento di diverse citochine pro-infiammatorie in seguito all'effetto irritante dell'insufflazione peritoneale di CO2.

Ciò premesso, sono stati studiati vari dispositivi di condizionamento del gas insufflante per ridurre le dispersioni termiche specifiche conseguenti alle insufflazioni peritoneali, nonché per valutare la risposta infiammatoria. Precedenti studi condotti su modelli animali e contesti clinici hanno suggerito che l'insufflazione riscaldata e umidificata consente un migliore mantenimento della temperatura interna del corpo, una riduzione del grado di risposta infiammatoria e una migliore qualità del decorso postoperatorio, rispetto al gas insufflante standard. Questi risultati, tuttavia, non sono ancora conclusivi in ​​quanto non sono stati confermati da adeguati studi randomizzati e controllati. Inoltre, nessun dispositivo che fornisce riscaldamento e umidificazione ha dimostrato un vantaggio decisivo rispetto al gas secco freddo standard in termini di prevenzione dell'ipotermia durante la laparoscopia nell'uomo.

Sulla base degli studi attualmente disponibili che favoriscono l'insufflazione riscaldata e umidificata, i ricercatori ipotizzano che un nuovo dispositivo che fornisce insufflazione riscaldata e umidificata (Humigard® Fisher e Paykel Healthcare®) potrebbe ottenere vantaggi significativi rispetto all'insufflazione standard in termini di mantenimento della temperatura corporea. I ricercatori si aspettano anche di documentare una diminuzione delle citochine pro-infiammatorie, come risposta a una diminuzione dell'irritazione peritoneale.