Effekter av oppvarmet, fuktet CO2-innblåsing på kroppskjernetemperatur og cytokinrespons

Blant de mulige konsekvensene av kjølig og tørr gassinufflasjon under laparoskopiske prosedyrer er hypotermi og cytokinrespons, som kan forårsake betydelig perioperativ sykelighet. Mer i detalj er kroppskjernetemperaturreduksjon under laparoskopisk kirurgi blitt beregnet hos mennesker som 0,3 °C for hver 50 L kald og tørr insufflasjonsgass. Det rapporterte temperaturfallet er forårsaket av omfordeling av varme og varmetap, både uspesifikke (på grunn av anestesi og miljøpasienteksponering) og spesifikke (på grunn av tørre og kjølige peritoneale insufflasjoner). Den resulterende hypotermien kan være alvorlig, spesielt etter langvarig operasjon. Når det gjelder cytokinrespons, har en økning av flere pro-inflammatoriske cytokiner blitt beskrevet etter den irriterende effekten av peritoneal CO2-innblåsning.

Når det er sagt, har forskjellige enheter for kondisjonering av den insufflaterende gassen blitt undersøkt for å redusere de spesifikke varmetapene som følge av peritoneale insufflasjoner, samt for å evaluere den inflammatoriske responsen. Tidligere studier utført på dyremodeller og kliniske settinger har antydet at oppvarmet og fuktet insufflasjon muliggjør et forbedret vedlikehold av kroppskjernetemperaturen, en reduksjon i graden av inflammatorisk respons og en forbedret kvalitet på postoperativt forløp, sammenlignet med standard insufflating gass. Disse funnene er imidlertid fortsatt ikke avgjørende da de ikke er bekreftet av tilstrekkelige randomiserte, kontrollerte studier. Videre har ingen enheter som gir oppvarming og fuktighet vist en avgjørende fordel i forhold til standard kald tørrgass når det gjelder forebygging av hypotermi under laparoskopi hos mennesker.

På grunnlag av de nåværende tilgjengelige studiene som favoriserer oppvarmet og fuktet insufflasjon, antar etterforskerne at en ny enhet som gir oppvarmet og fuktet insufflasjon (Humigard® Fisher og Paykel Healthcare®) kan oppnå betydelige fordeler i forhold til standard insufflasjon når det gjelder vedlikehold av kroppskjernetemperatur. Etterforskerne forventer også å dokumentere en reduksjon av pro-inflammatoriske cytokiner, som en respons på en redusert peritoneal irritasjon.