Effekter af opvarmet, befugtet CO2-insufflation på kropskernetemperatur og cytokinrespons

Blandt de mulige konsekvenser af insufflation af kølig og tør gas under laparoskopiske procedurer er hypotermi og cytokinrespons, som kan forårsage betydelig perioperativ morbiditet. Mere detaljeret er fald i kropskernetemperaturen under laparoskopisk kirurgi blevet beregnet hos mennesker som 0,3 °C for hver 50 L kold og tør insufflationsgas. Det rapporterede temperaturfald er forårsaget af omfordeling af varme og varmetab, både uspecifikt (på grund af anæstesi og miljømæssig patienteksponering) og specifik (på grund af peritoneale tørre og kølige insufflationer). Den resulterende hypotermi kan være alvorlig, især efter langvarig operation. Hvad angår cytokinrespons, er en stigning i adskillige pro-inflammatoriske cytokiner blevet beskrevet efter den irriterende virkning af peritoneal CO2 insufflation.

Når det er sagt, er forskellige anordninger til konditionering af den opblæsende gas blevet undersøgt for at reducere de specifikke varmetab som følge af peritoneale insufflationer, samt for at evaluere den inflammatoriske respons. Tidligere undersøgelser udført på dyremodeller og kliniske omgivelser har antydet, at opvarmet og befugtet insufflation giver mulighed for en forbedret vedligeholdelse af kropskernetemperaturen, en reduktion i graden af ​​inflammatorisk respons og en forbedret kvalitet af postoperativt forløb sammenlignet med standard insufflatingsgas. Disse resultater er dog stadig ikke afgørende, da de ikke er blevet bekræftet af tilstrækkelige randomiserede, kontrollerede forsøg. Endvidere har ingen anordning, der giver opvarmning og befugtning, vist en afgørende fordel i forhold til standard kold tør gas med hensyn til forebyggelse af hypotermi under laparoskopi hos mennesker.

På grundlag af de nuværende tilgængelige undersøgelser, der favoriserer opvarmet og befugtet insufflation, antager efterforskerne, at en ny enhed, der giver opvarmet og befugtet insufflation (Humigard® Fisher og Paykel Healthcare®) kan opnå betydelige fordele i forhold til standard insufflation med hensyn til vedligeholdelse af kropskernetemperatur. Forskerne forventer også at dokumentere et fald i pro-inflammatoriske cytokiner, som en reaktion på en mindsket peritoneal irritation.