Effecten van opgewarmde, bevochtigde CO2-insufflatie op lichaamskerntemperatuur en cytokinerespons

Onder de mogelijke gevolgen van koele en droge gasinsufflatie tijdens laparoscopische procedures zijn hypothermie en cytokinerespons, die aanzienlijke perioperatieve morbiditeit kunnen veroorzaken. Meer in detail is de afname van de kerntemperatuur van het lichaam tijdens laparoscopische chirurgie bij mensen berekend als 0,3 ° C voor elke 50 liter koud en droog insufflatiegas. De gerapporteerde temperatuurdaling wordt veroorzaakt door herverdeling van warmte en warmteverlies, zowel niet-specifiek (als gevolg van anesthesie en blootstelling van de patiënt uit de omgeving) als specifiek (als gevolg van peritoneale droge en koele insufflaties). De resulterende onderkoeling kan ernstig zijn, vooral na langdurige operaties. Wat de cytokinerespons betreft, is een toename van verschillende pro-inflammatoire cytokines beschreven als gevolg van het irriterende effect van peritoneale CO2-insufflatie.

Dat gezegd hebbende, zijn verschillende apparaten voor het conditioneren van het insufflatiegas onderzocht om de specifieke warmteverliezen als gevolg van peritoneale insufflaties te verminderen, en om de ontstekingsreactie te evalueren. Eerdere studies uitgevoerd op diermodellen en klinische instellingen hebben gesuggereerd dat verwarmde en bevochtigde insufflatie zorgt voor een beter onderhoud van de lichaamskerntemperatuur, een vermindering van de mate van ontstekingsreactie en een verbeterde kwaliteit van het postoperatieve beloop, in vergelijking met standaard insufflatiegas. Deze bevindingen zijn echter nog steeds niet doorslaggevend omdat ze niet zijn bevestigd door adequate gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken. Bovendien heeft geen enkel apparaat dat opwarming en bevochtiging biedt een doorslaggevend voordeel aangetoond ten opzichte van standaard koud droog gas in termen van preventie van hypothermie tijdens laparoscopie bij de mens.

Op basis van de huidige beschikbare onderzoeken die de voorkeur geven aan verwarmde en bevochtigde insufflatie, veronderstellen de onderzoekers dat een nieuw apparaat dat verwarmde en bevochtigde insufflatie levert (Humigard® Fisher en Paykel Healthcare®) aanzienlijke voordelen kan opleveren ten opzichte van standaard insufflatie wat betreft het handhaven van de kerntemperatuur van het lichaam. De onderzoekers verwachten ook een afname van pro-inflammatoire cytokines te documenteren, als reactie op een verminderde peritoneale irritatie.