人工股関節置換術におけるトラネキサム酸の使用

股関節の変形性関節症、股関節の発達性異形成、および高齢患者の大腿骨頭の骨壊死に最適な治療。 研究者の高齢化社会に伴い、THA を必要とする患者数は今後数年間で大幅に増加する可能性があります [1]。 ただし、THA では、かなりの失血が依然として大きな問題であり、同種血輸血が必要になる可能性があります。 このような同種異系赤血球の輸血には有害事象がないわけではなく、感染症の伝播、術後の細菌感染の増加、免疫感作、輸血関連の急性肺損傷、血管内溶血、輸血誘発性凝固障害、腎不全、集中治療への入院に関連しています。ケア、さらには死。 失血と術後輸血率を減らすために、術前の自己提供、細胞サルベージ、制御された低血圧、局所麻酔、エリスロポエチンと抗線維素溶解薬の使用など、いくつかの効果的な介入が開発されています。 抗線維素溶解薬には、アプロチニン、トラネキサム酸 (TXA)、およびε-アミノカプロン酸が含まれ、これらは異なる作用機序を持っています [8]。 TXA はアミノ酸リジンの合成誘導体であり、プラスミノーゲン活性化の競合的阻害剤であり、したがって線維素溶解を妨害します。 他の抗線維素溶解薬と比較して、TXA はアプロチニンよりも安価で安全であり、他のものよりも強力です。 整形外科手術における抗線維素溶解薬の使用を評価した多くの研究があり、失血の減少に効果的であることが示されています。 ただし、利用可能な臨床試験とメタ分析には、人工股関節全置換術における抗線溶薬の有効性を判断するのに十分な統計的検出力がありません。