Utilisation de l'acide transexamique dans le remplacement de la hanche

Traitement de choix de l'arthrose de la hanche, de la dysplasie développementale de la hanche et de l'ostéonécrose de la tête fémorale chez les patients âgés. En association avec le vieillissement de la société des investigateurs, le nombre de patients qui auront besoin de PTH pourrait augmenter significativement dans les prochaines années [1]. Cependant, dans les PTH, les pertes sanguines importantes restent un problème majeur pouvant conduire à recourir à une transfusion sanguine allogénique. Une telle transfusion d'érythrocytes allogéniques n'est pas exempte d'effets indésirables et a été associée à la transmission de maladies infectieuses, à une augmentation des infections bactériennes postopératoires, à une sensibilisation immunitaire, à des lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion, à une hémolyse intravasculaire, à une coagulopathie induite par la transfusion, à une insuffisance rénale, à l'admission en unité de soins intensifs. soins, et même la mort. Plusieurs interventions efficaces ont été développées pour réduire la perte de sang et les taux de transfusion postopératoire, telles que le don autologue préopératoire, la récupération de cellules, l'hypotension contrôlée, l'anesthésie régionale et l'utilisation d'érythropoïétine et d'antifibrinolytiques. Les antifibrinolytiques comprennent l'aprotinine, l'acide tranexamique (TXA) et l'acide ε-aminocaproïque, qui ont des mécanismes d'action différents [8]. Le TXA est un dérivé synthétique de l'acide aminé lysine et un inhibiteur compétitif de l'activation du plasminogène, et interfère ainsi avec la fibrinolyse. Comparé à d'autres médicaments antifibrinolytiques, le TXA est moins cher et plus sûr que l'aprotinine et plus puissant que les autres. De nombreuses études ont évalué l'utilisation des antifibrinolytiques en chirurgie orthopédique et ont montré leur efficacité pour réduire les pertes sanguines. Cependant, les essais cliniques et les méta-analyses disponibles manquent de puissance statistique suffisante pour déterminer l'efficacité des agents antifibrinolytiques dans l'arthroplastie totale de la hanche.