Transeksaamihapon käyttö lonkkaproteesissa

Lonkan nivelrikon, lonkan kehitysdysplasian ja reisiluun pään osteonekroosin ensisijainen hoito iäkkäillä potilailla. Yhdessä tutkijoiden ikääntyvän yhteiskunnan kanssa THA:ta tarvitsevien potilaiden määrä voi kasvaa merkittävästi lähivuosina [1]. THA:ssa huomattava verenhukka on kuitenkin edelleen suuri ongelma, mikä voi johtaa allogeenisen verensiirron tarpeeseen. Tällainen allogeenisten punasolujen siirto ei ole vapaa haittavaikutuksista, ja se on liitetty infektiotautien leviämiseen, lisääntyneeseen leikkauksen jälkeiseen bakteeri-infektioon, immuuniherkistymiseen, verensiirtoon liittyvään akuuttiin keuhkovaurioon, suonensisäiseen hemolyysiin, verensiirron aiheuttamaan koagulopatiaan, munuaisten vajaatoimintaan ja intensiiviseen hoitoon. hoitoa ja jopa kuolemaa. Verenhukan ja leikkauksen jälkeisten verensiirtojen vähentämiseksi on kehitetty useita tehokkaita interventioita, kuten ennen leikkausta autologinen luovutus, solujen pelastaminen, hallittu hypotensio, aluepuudutus sekä erytropoietiinin ja antifibrinolyyttien käyttö. Antifibrinolyyttisiä aineita ovat aprotiniini, traneksaamihappo (TXA) ja e-aminokapronihappo, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit [8]. TXA on aminohapon lysiinin synteettinen johdannainen ja kilpaileva plasminogeeniaktivaation estäjä ja häiritsee siten fibrinolyysiä. Verrattuna muihin antifibrinolyyttisiin lääkkeisiin, TXA on halvempaa ja turvallisempaa kuin aprotiniini ja tehokkaampi kuin muut. Lukuisat tutkimukset ovat arvioineet antifibrinolyyttien käyttöä ortopedisessa leikkauksessa ja osoittaneet niiden olevan tehokkaita verenhukan vähentämisessä. Käytettävissä olevista kliinisistä kokeista ja meta-analyyseistä ei kuitenkaan ole riittävästi tilastollista tehoa määrittää antifibrinolyyttisten aineiden tehokkuus lonkkanivelleikkauksessa.