Uso de Ácido Transexámico en Reemplazo de Cadera

Tratamiento de elección para la artrosis de cadera, la displasia del desarrollo de la cadera y la osteonecrosis de la cabeza femoral en pacientes mayores. En asociación con el envejecimiento de la sociedad de los investigadores, el número de pacientes que necesitarán ATC puede aumentar significativamente en los próximos años [1]. Sin embargo, en la ATC, la pérdida considerable de sangre sigue siendo un problema importante, lo que puede conducir a la necesidad de una transfusión de sangre alogénica. Dicha transfusión de eritrocitos alogénicos no está exenta de eventos adversos y se ha asociado con la transmisión de enfermedades infecciosas, aumento de la infección bacteriana posoperatoria, sensibilización inmunitaria, lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión, hemólisis intravascular, coagulopatía inducida por transfusión, insuficiencia renal, ingreso en terapia intensiva cuidados e incluso la muerte. Se han desarrollado varias intervenciones eficaces para reducir la pérdida de sangre y las tasas de transfusión posoperatoria, como la donación autóloga preoperatoria, el rescate celular, la hipotensión controlada, la anestesia regional y el uso de eritropoyetina y antifibrinolíticos. Los antifibrinolíticos incluyen aprotinina, ácido tranexámico (TXA) y ácido ε-aminocaproico, que tienen diferentes mecanismos de acción [8]. El TXA es un derivado sintético del aminoácido lisina y un inhibidor competitivo de la activación del plasminógeno, por lo que interfiere con la fibrinólisis. En comparación con otros fármacos antifibrinolíticos, el TXA es más económico y seguro que la aprotinina y más potente que los demás. Numerosos estudios han evaluado el uso de antifibrinolíticos en cirugía ortopédica y han demostrado su eficacia para reducir la pérdida de sangre. Sin embargo, los ensayos clínicos y metanálisis disponibles carecen de poder estadístico suficiente para determinar la eficacia de los agentes antifibrinolíticos en la artroplastia total de cadera.