Uso dell'acido transesamico nella sostituzione dell'anca

Trattamento di scelta per l'artrosi dell'anca, la displasia evolutiva dell'anca e l'osteonecrosi della testa del femore nei pazienti anziani. In associazione con l'invecchiamento della società dei ricercatori, il numero di pazienti che avranno bisogno di THA potrebbe aumentare significativamente nei prossimi anni [1]. Tuttavia, nella PTA, una considerevole perdita di sangue rimane un problema importante, che può portare alla necessità di trasfusioni di sangue allogenico. Tale trasfusione di eritrociti allogenici non è esente da eventi avversi ed è stata associata a trasmissione di malattie infettive, aumento dell'infezione batterica postoperatoria, sensibilizzazione immunitaria, danno polmonare acuto correlato alla trasfusione, emolisi intravascolare, coagulopatia indotta da trasfusione, insufficienza renale, ricovero in terapia intensiva cure e persino la morte. Sono stati sviluppati diversi interventi efficaci per ridurre la perdita di sangue e i tassi di trasfusione postoperatoria, come la donazione autologa preoperatoria, il recupero cellulare, l'ipotensione controllata, l'anestesia regionale e l'uso di eritropoietina e antifibrinolitici. Gli antifibrinolitici includono aprotinina, acido tranexamico (TXA) e acido ε-aminocaproico, che hanno diversi meccanismi di azione [8]. TXA è un derivato sintetico dell'amminoacido lisina e un inibitore competitivo dell'attivazione del plasminogeno, e quindi interferisce con la fibrinolisi. Rispetto ad altri farmaci antifibrinolitici, il TXA è più economico e più sicuro dell'aprotinina e più potente degli altri. Numerosi studi hanno valutato l'uso degli antifibrinolitici in chirurgia ortopedica e ne hanno dimostrato l'efficacia nel ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, gli studi clinici e le meta-analisi disponibili mancano di sufficiente potenza statistica per determinare l'efficacia degli agenti antifibrinolitici nell'artroplastica totale dell'anca.