Zastosowanie kwasu transeksamowego w endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Leczenie z wyboru w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, dysplazji rozwojowej stawu biodrowego i martwicy głowy kości udowej u starszych pacjentów. W związku ze starzejącym się społeczeństwem badaczy liczba pacjentów wymagających THA może znacząco wzrosnąć w ciągu najbliższych kilku lat [1]. Jednak w THA poważnym problemem pozostaje znaczna utrata krwi, co może prowadzić do konieczności transfuzji krwi allogenicznej. Takie przetaczanie allogenicznych erytrocytów nie jest wolne od zdarzeń niepożądanych i wiąże się z przenoszeniem chorób zakaźnych, wzmożonym pooperacyjnym zakażeniem bakteryjnym, uczuleniem immunologicznym, ostrym poprzetoczeniowym uszkodzeniem płuc, hemolizą wewnątrznaczyniową, koagulopatią poprzetoczeniową, niewydolnością nerek, przyjęciem na oddział intensywnej terapii. opiekę, a nawet śmierć. Opracowano kilka skutecznych interwencji mających na celu zmniejszenie utraty krwi i częstości transfuzji pooperacyjnych, takich jak przedoperacyjne pobranie autologiczne, ratowanie komórek, kontrolowane niedociśnienie, znieczulenie regionalne oraz stosowanie erytropoetyny i leków antyfibrynolitycznych. Do leków antyfibrynolitycznych należą aprotynina, kwas traneksamowy (TXA) i kwas ε-aminokapronowy, które mają różne mechanizmy działania [8]. TXA jest syntetyczną pochodną aminokwasu lizyny i kompetycyjnym inhibitorem aktywacji plazminogenu, a tym samym zaburza fibrynolizę. W porównaniu z innymi lekami antyfibrynolitycznymi, TXA jest tańszy i bezpieczniejszy niż aprotynina oraz silniejszy niż inne. Liczne badania oceniały zastosowanie leków antyfibrynolitycznych w chirurgii ortopedycznej i wykazały ich skuteczność w zmniejszaniu utraty krwi. Jednak dostępne badania kliniczne i metaanalizy nie mają wystarczającej mocy statystycznej, aby określić skuteczność leków antyfibrynolitycznych w całkowitej alloplastyce stawu biodrowego.