Bruk av transeksamisk syre ved hofteprotese

Valgfri behandling for artrose i hoften, utviklingsdysplasi i hoften og osteonekrose i lårbenshodet hos eldre pasienter. I forbindelse med etterforskernes aldrende samfunn, kan antallet pasienter som vil trenge THA øke betydelig i løpet av de neste årene [1]. I THA er imidlertid betydelig blodtap fortsatt et stort problem, noe som kan føre til et behov for allogen blodoverføring. Slik transfusjon av allogene erytrocytter er ikke fri for bivirkninger og har vært assosiert med overføring av infeksjonssykdommer, økt postoperativ bakteriell infeksjon, immunsensibilisering, transfusjonsrelatert akutt lungeskade, intravaskulær hemolyse, transfusjonsindusert koagulopati, nyresvikt, innleggelse til intensiv omsorg, og til og med døden. Flere effektive intervensjoner er utviklet for å redusere blodtap og postoperative transfusjonshastigheter, slik som preoperativ autolog donasjon, celleberging, kontrollert hypotensjon, regional anestesi og bruk av erytropoietin og antifibrinolytika. Antifibrinolytika inkluderer aprotinin, tranexamsyre (TXA) og ε-aminokapronsyre, som har forskjellige virkningsmekanismer [8]. TXA er et syntetisk derivat av aminosyren lysin og en konkurrerende hemmer av plasminogenaktivering, og forstyrrer dermed fibrinolyse. Sammenlignet med andre antifibrinolytiske legemidler er TXA billigere og tryggere enn aprotinin og mer potent enn de andre. Tallrike studier har evaluert bruken av antifibrinolytika i ortopedisk kirurgi og har vist at de er effektive for å redusere blodtap. Imidlertid mangler de tilgjengelige kliniske forsøkene og metaanalysene tilstrekkelig statistisk kraft til å bestemme effektiviteten av antifibrinolytiske midler ved total hofteprotese.