氨甲环酸在髋关节置换术中的应用

老年患者髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良和股骨头坏死的首选治疗方法。 研究人员认为，随着社会老龄化，未来几年需要 THA 的患者数量可能会显着增加 [1]。 然而，在 THA 中，大量失血仍然是一个主要问题，这可能导致需要异体输血。 这种同种异体红细胞的输注并非没有不良事件，并且与传染病的传播、术后细菌感染增加、免疫敏化、输血相关的急性肺损伤、血管内溶血、输血引起的凝血病、肾功能衰竭、进入重症监护室有关照顾，甚至死亡。 已经开发出几种有效的干预措施来减少失血和术后输血率，例如术前自体捐献、细胞回收、控制性降压、区域麻醉以及促红细胞生成素和抗纤溶药物的使用。 抗纤维蛋白溶解药包括抑肽酶、氨甲环酸 (TXA) 和 ε-氨基己酸，它们具有不同的作用机制 [8]。 TXA 是氨基酸赖氨酸的合成衍生物，是纤溶酶原激活的竞争性抑制剂，因此会干扰纤维蛋白溶解。 与其他抗纤维蛋白溶解药物相比，TXA 比抑肽酶更便宜、更安全，而且比其他药物更有效。 许多研究评估了骨科手术中抗纤维蛋白溶解药的使用，并表明它们可有效减少失血。 然而，可用的临床试验和荟萃分析缺乏足够的统计功效来确定抗纤溶药物在全髋关节置换术中的有效性。