고관절 치환술에서 Transexamic Acid의 사용

고령 환자의 고관절 골관절염, 고관절 발달 이형성증 및 대퇴골두 골괴사에 대한 선택 치료. 연구자의 고령화 사회와 관련하여 THA가 필요한 환자의 수가 향후 몇 년 동안 크게 증가할 수 있습니다 [1]. 그러나 THA에서는 상당한 혈액 손실이 주요 문제로 남아 있어 동종 수혈이 필요할 수 있습니다. 이러한 동종 적혈구의 수혈은 부작용이 없는 것이 아니며 감염성 질환의 전염, 수술 후 세균 감염 증가, 면역 민감화, 수혈 관련 급성 폐 손상, 혈관내 용혈, 수혈 유발 응고병증, 신부전, 집중 치료실 입원과 관련이 있습니다. 보살핌, 심지어 죽음까지. 수술 전 자가 기증, 세포 회수, 조절된 저혈압, 국소 마취, 에리스로포이에틴 및 항섬유소용해제의 사용과 같은 실혈 및 수술 후 수혈률을 줄이기 위해 몇 가지 효과적인 개입이 개발되었습니다. 항섬유소 용해제는 aprotinin, tranexamic acid (TXA) 및 ε-aminocaproic acid를 포함하며 이들은 서로 다른 작용 기전을 가지고 있습니다[8]. TXA는 아미노산 라이신의 합성 유도체이며 플라스미노겐 활성화의 경쟁적 억제제이므로 섬유소분해를 방해합니다. 다른 항섬유소 용해제와 비교할 때 TXA는 아프로티닌보다 저렴하고 안전하며 다른 것보다 더 강력합니다. 수많은 연구에서 정형외과 수술에서 항섬유소용해제의 사용을 평가했으며 실혈 감소에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 이용 가능한 임상 시험 및 메타 분석은 인공 고관절 전치환술에서 항섬유소용해제의 효과를 결정하기에 충분한 통계적 힘이 부족합니다.