Uso do Ácido Transexâmico na Substituição do Quadril

Tratamento de escolha para osteoartrite do quadril, displasia do desenvolvimento do quadril e osteonecrose da cabeça femoral em pacientes idosos. Em associação com o envelhecimento da sociedade dos investigadores, o número de pacientes que precisarão de ATQ pode aumentar significativamente nos próximos anos [1]. No entanto, na ATQ, a perda considerável de sangue continua sendo um grande problema, o que pode levar à necessidade de transfusão de sangue alogênico. Essa transfusão de eritrócitos alogênicos não é isenta de eventos adversos e tem sido associada à transmissão de doenças infecciosas, aumento da infecção bacteriana pós-operatória, sensibilização imune, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, hemólise intravascular, coagulopatia induzida por transfusão, insuficiência renal, internação em terapia intensiva cuidados e até a morte. Várias intervenções eficazes foram desenvolvidas para reduzir a perda de sangue e as taxas de transfusão pós-operatória, como doação autóloga pré-operatória, resgate de células, hipotensão controlada, anestesia regional e uso de eritropoietina e antifibrinolíticos. Os antifibrinolíticos incluem aprotinina, ácido tranexâmico (TXA) e ácido ε-aminocapróico, que possuem diferentes mecanismos de ação [8]. O TXA é um derivado sintético do aminoácido lisina e um inibidor competitivo da ativação do plasminogênio, interferindo assim na fibrinólise. Comparado com outras drogas antifibrinolíticas, o TXA é mais barato e seguro que a aprotinina e mais potente que os demais. Numerosos estudos avaliaram o uso de antifibrinolíticos em cirurgia ortopédica e mostraram sua eficácia na redução da perda sanguínea. No entanto, os ensaios clínicos e meta-análises disponíveis carecem de poder estatístico suficiente para determinar a eficácia dos agentes antifibrinolíticos na artroplastia total do quadril.