Использование трансексамовой кислоты при замене тазобедренного сустава

Препарат выбора для лечения остеоартрита тазобедренного сустава, дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием, и остеонекроза головки бедренной кости у пожилых пациентов. В связи со старением общества исследователей количество пациентов, которым потребуется ТЭЛА, может значительно увеличиться в ближайшие несколько лет [1]. Однако при ТЭЛА значительная кровопотеря остается серьезной проблемой, что может привести к необходимости переливания аллогенной крови. Такое переливание аллогенных эритроцитов не лишено побочных эффектов и связано с передачей инфекционных заболеваний, усилением послеоперационной бактериальной инфекции, иммуносенсибилизацией, трансфузионным острым повреждением легких, внутрисосудистым гемолизом, трансфузионно-индуцированной коагулопатией, почечной недостаточностью, госпитализацией в реанимацию. уход и даже смерть. Было разработано несколько эффективных вмешательств для снижения кровопотери и частоты послеоперационных трансфузий, таких как предоперационное аутодонорство, спасение клеток, контролируемая гипотензия, регионарная анестезия и использование эритропоэтина и антифибринолитиков. К антифибринолитикам относятся апротинин, транексамовая кислота (ТХА) и ε-аминокапроновая кислота, имеющие разные механизмы действия [8]. ТХА является синтетическим производным аминокислоты лизина и конкурентным ингибитором активации плазминогена и, таким образом, препятствует фибринолизу. По сравнению с другими антифибринолитическими препаратами TXA дешевле и безопаснее, чем апротинин, и более эффективен, чем другие. Многочисленные исследования оценили использование антифибринолитиков в ортопедической хирургии и показали их эффективность в снижении кровопотери. Однако имеющиеся клинические исследования и метаанализы не обладают достаточной статистической мощностью для определения эффективности антифибринолитических препаратов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.