Verwendung von Transexamsäure beim Hüftersatz

Therapie der Wahl bei Hüftarthrose, Entwicklungsdysplasie der Hüfte und Osteonekrose des Femurkopfes bei älteren Patienten. In Verbindung mit der Alterung der Forschergesellschaft wird die Zahl der Patienten, die eine HTEP benötigen, in den nächsten Jahren erheblich zunehmen [1]. Bei THA bleibt jedoch ein beträchtlicher Blutverlust ein Hauptproblem, was dazu führen kann, dass eine Fremdbluttransfusion erforderlich ist. Eine solche Transfusion von allogenen Erythrozyten ist nicht frei von unerwünschten Ereignissen und wurde mit der Übertragung von Infektionskrankheiten, vermehrter postoperativer bakterieller Infektion, Immunsensibilisierung, transfusionsbedingter akuter Lungenschädigung, intravaskulärer Hämolyse, transfusionsinduzierter Koagulopathie, Nierenversagen und Aufnahme auf die Intensivstation in Verbindung gebracht Pflege und sogar Tod. Es wurden mehrere wirksame Interventionen entwickelt, um den Blutverlust und die postoperativen Transfusionsraten zu reduzieren, wie z. B. präoperative autologe Spende, Zellrettung, kontrollierte Hypotonie, Regionalanästhesie und die Verwendung von Erythropoetin und Antifibrinolytika. Zu den Antifibrinolytika gehören Aprotinin, Tranexamsäure (TXA) und ε-Aminocapronsäure, die unterschiedliche Wirkmechanismen haben [8]. TXA ist ein synthetisches Derivat der Aminosäure Lysin und ein kompetitiver Inhibitor der Plasminogenaktivierung und stört somit die Fibrinolyse. Verglichen mit anderen Antifibrinolytika ist TXA billiger und sicherer als Aprotinin und wirksamer als die anderen. Zahlreiche Studien haben die Verwendung von Antifibrinolytika in der orthopädischen Chirurgie bewertet und ihre Wirksamkeit bei der Verringerung des Blutverlusts gezeigt. Den verfügbaren klinischen Studien und Metaanalysen mangelt es jedoch an ausreichender statistischer Aussagekraft, um die Wirksamkeit von Antifibrinolytika bei der Hüfttotalendoprothetik zu bestimmen.