Användning av transexaminsyra vid höftledsplastik

Valfri behandling för artros i höften, utvecklingsdysplasi i höften och osteonekros i lårbenshuvudet hos äldre patienter. I samband med utredarnas åldrande samhälle kan antalet patienter som kommer att behöva THA öka betydligt under de närmaste åren [1]. I THA förblir dock avsevärd blodförlust ett stort problem, vilket kan leda till ett behov av allogen blodtransfusion. Sådan transfusion av allogena erytrocyter är inte fri från biverkningar och har associerats med överföring av infektionssjukdomar, ökad postoperativ bakterieinfektion, immunsensibilisering, transfusionsrelaterad akut lungskada, intravaskulär hemolys, transfusionsinducerad koagulopati, njursvikt, inläggning på intensiv vård och till och med döden. Flera effektiva interventioner har utvecklats för att minska blodförlust och postoperativa transfusionshastigheter, såsom preoperativ autolog donation, cellräddning, kontrollerad hypotoni, regional anestesi och användning av erytropoietin och antifibrinolytika. Antifibrinolytika inkluderar aprotinin, tranexamsyra (TXA) och ε-aminokapronsyra, som har olika verkningsmekanismer [8]. TXA är ett syntetiskt derivat av aminosyran lysin och en kompetitiv hämmare av plasminogenaktivering, och stör således fibrinolys. Jämfört med andra antifibrinolytiska läkemedel är TXA billigare och säkrare än aprotinin och mer potent än de andra. Många studier har utvärderat användningen av antifibrinolytika vid ortopedisk kirurgi och har visat att de är effektiva för att minska blodförlusten. De tillgängliga kliniska prövningarna och metaanalyserna saknar dock tillräcklig statistisk kraft för att fastställa effektiviteten av antifibrinolytiska medel vid total höftprotesplastik.