軽度の胆石性急性膵炎患者における早期胆嚢摘出術

急性膵炎は蔓延している病気であり、米国では年間 220,000 人が入院しています。 チリでは、2012 年にこの診断で 76,463 人が入院し、平均在院日数は 11.8 日、この病気に関連して年間 25 人が死亡しました (2002 年から 2012 年までに 250 人が死亡)。 チリにおける膵炎の最も一般的な病因は胆石であり、急性膵炎で入院した患者の 80% に胆石が存在する可能性があります。 これは、これらの患者における胆石の有病率の高さによって説明できます。

1974年にアコスタとレデスマが胆石と急性膵炎との関連性を実証して以来、胆嚢摘出術は再発を防ぐための最も効果的な治療選択肢となっており、最初の発症から最初の2週間で再発率が30～40％に達することもある。 重症の患者では死亡率が80％にも達する可能性がある急性胆石膵炎患者の胆嚢摘出術の時期を遅らせることについてはコンセンサスが得られている。 しかし、大多数の患者は軽度の膵炎を患っており、基本的な医療サポートのみを必要とします。 これらの患者では、同じ入院中の手術の役割が明確に証明されています。

入院後 48 ～ 72 時間以内に軽度の膵炎患者に胆嚢摘出術を実施することの安全性については、現在のところ合意はありません。 適切に設計された観察研究はほとんどなく、合併症や死亡率を増加させることなく、入院期間の大幅な短縮（7～4日）を実証したランダム化臨床試験は1件しかない。 分析と決定のいくつかのモデルによると、この戦略は、患者の安全を危険にさらすことなく、長期の入院に関連するコストを削減し、患者の生活の質を向上させる可能性があります。